Porteur sain du papillomavirus

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Le traitement de lacn comporte deuxobjectifs : favoriser la disparition des lsions existantes etrduire la formation de nouvelles lsions ; prvenir les ci-catrices et les changements pigmentaires. Lacn peutentraner une baisse de lestime de soi et mme un tat d-pressif. Par consquent, il ny a pas de raison de nettoyerla peau de faon excessive. De faon gnrale, il ne va pas modifierle cours naturel de cette affection lisotrtinone par voieorale est la seule exceptionmais seulement en diminuerlactivit.

Comment sy retrouver? Premirement, il est im-portant davoir une approche rationnelle adapte au pa-tient. Certains prsentent une acn quasi exclusivementcomdonienne, dautres surtout inflammatoire cest--dire avec papules et pustules. Y a-t-il quelque chose faire pour ma verrue? Docteur, comment faire disparatre mes vergetures aux hanches et aux cuisses?

Docteur, mon grain de beaut change, et il y a un anneau plus ple autour. Lacn nest pas due unepeau sale ni un manque dhygine. Par consquent, il ny a pas de raison de nettoyer la peau defaon excessive. Il est important de mentionner auxpatients quil est ncessaire dappliquer le produit pendantau moins six semaines pour pouvoir juger de son efficacit.

La lymphadnectomie comporte les ganglions iliaques externes sous-veineux, les ganglions de la bifurcation iliaque et ventuellement les ganglions situs plus haut. Micro-invasif microscopique. Invasif clinique.

Les dernires recommandations sur le traitement de lacnindiquent dutiliser un rtinode topique comme premierchoix pour une acn de grade 1 ou Gnralement, ungel est utilis pour les peaux tendance grasse et une crmepour les peaux sches. Ces produits causent souvent de lirritation, de larougeur et de la desquamation, ce qui pousse le patient interrompre le traitement. Si ce dernier est averti de cespossibilits, les chances de fidlit au traitement augmen-tent.

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Nous suggrons souvent aux patients, surtout lorsquenous prescrivons des rtinodes topiques, de commencerpar appliquer la crme tous les deux trois soirs. Si la to-lrance est bonne, ils peuvent alors augmenter graduelle-ment la frquence jusqu une application quotidienne. Une option thrapeutiquechez les jeunes femmes dsirant aussi un moyen de contra-ception est lutilisation de contraceptifs oraux. Porteur sain du papillomavirus faut biensr les informer que ce moyen de contraception ne les pro-tge pas des MTS.

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Diane est un contraceptif oral quiest approuv au Canada comme produit contre lacn. Unautre exemple de contraceptif oral efficace dans le traite-ment de lacn est Alesse.

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Lefficacit des ttracyclines contre lacn a t largementprouve3. La ttracycline, la minocycline et la doxycyclinesont frquemment utilises. Chez les patients qui tolrentmal les ttracyclines ou chez les enfants de moins de dixans, lrythromycine est le traitement de choix.

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La poso-logie et les effets secondaires de ces mdicaments sont in-diqus au tableau III. Leur efficacit est lgrement suprieure, ellessont mieux tolres et ne doivent pas tre prises jeun, cequi constitue un net avantage chez les adolescents!

Leffetdes antibiotiques se fait sentir aprs quatre huit semaines. Le traitement doit tre maintenu pendant de quatre huitmois. Lorsque les lsions ont disparu, la dose peut tre di-minue progressivement. Il est essentiel dassocier le trai-tement action gnrale un traitement topique, carlorsque le premier prend fin, le second prend la relve. Ce produit estaussi indiqu pour lacn modre ne rpondant pas auxantibiotiques par voie orale, pour lacn cicatricielle ou pourlacn associe une sborrhe importante.

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Ce traite-ment doit tre prescrit par un mdecin ayant de lexpriencedans lemploi de cette molcule puisque de nombreux ef-fets indsirables porteur sain du papillomavirus possibles. Une porteur sain du papillomavirus plus ap-profondie sur ce sujet dpasse le cadre de cet article, maisles lecteurs peuvent se rfrer larticle de Gollnick et coll1.

Devant la multiplicit des traitements dispo-nibles, il est important de garder ces deux points en tteafin dviter dutiliser des moyens thrapeutiques plus dan-gereux ou plus contraignants que la verrue elle-mme. La transmission des verrues est avant tout interhumaineet peut tre favorise par plusieurs facteurs : macration outraumatisme cutan, hyperhidrose, travail manuel, fr-quentation de porteur sain du papillomavirus lieux publics, comme les piscines oules gymnases, et onychophagie. Quoiquelles puissent par-fois tre source de douleur aux zones de pression, les ver-rues causent avant tout un prjudice esthtique.

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Sans traitement, toutefois, le risque de porteur sain du papillomavirus dautresendroits saccrot. Cette solution nest pas recommandechez les patients ayant de nombreuses verrues symptoma-tiques photo 5 ou prsentes depuis plus de deux ans. Il est important de se souvenir quelabstention de traitement peut tre une solution valable. Lap-plication se fait quotidiennement aucoucher, aprs mondage avec unepierre ponce ou une lime cors.

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Loc-clusion laide dun diachylon ou dunruban adhsif permet une meilleurepntration des principes actifs. Idale-ment, la peau saine entourant la verruedevrait tre protge avec du vernis ongles ou de la gele de ptrole.

Le trai-tement cancer bucal en latinoamerica se poursuivre jusqu ladisparition complte de la verrue, cequi prend en moyenne de quatre huitsemaines.

La raction varie selon la lo-calisation de la lsion. Lutilisationde lacide salicylique a lavan-tage dtre indolore, mais ladure du traitement peut tredcourageante.

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La cryo-thrapie par lazote liquide estun traitement simple et ra-pide, quoique douloureux. Cette technique consiste ap-pliquer du froid localement, soit avec un coton-tige, soitavec un cryojet, pour crer une brlure du second degravec clivage dermo-pidermique et ncrose de lpidermeinfect. Le temps dapplication de 5 30 secondes varieselon la rgion traiter et la taille de la lsion.

Une deuximeapplication aprs quelques secondes est recommande surles verrues plantaires5.

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On vise lobtention dun halo degivrage de 1 mm 2 mm autour de la verrue. Lmondagepralable des lsions plus kratosiques, surtout au niveauplantaire, est conseill.

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Le traitement doit tre rpt desintervalles de deux quatre semaines. Il faut toujoursmentionner aux patients que de trois cinq traitements seront ncessairesen moyenne avant la disparition desverrues. La cantharidine estun agent vsicant driv de la mouchecantharide Lytta vesicatoria. La solutionde cantharidine est appliquesur la verrue laide duncure-dent ou de lextrmitde bois dune tige monte,puis un pansement occlusifest mis en place pendant de12 24 heures.

Une bulle seforme habituellement au boutde 24 48 heures et gurit enune semaine environ. Lap-plication doit tre rpte une frquence de une troissemaines.

Ce traitement ne cause au-cune douleur lapplication, ce qui est un avantage chezles enfants, ni aucune cicatrice.

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La raction bulleuse peuttre loccasion trs sensible. Une raction de Koebner apparition au point de traitement dune dermatose dontle sujet est dj porteur est frquente, surtout sur le dosdes mains photo 6.

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Dautrestraitements topiques sont utiliss en raison de leur pou-voir irritant ou de leur causticit. Ces produits incluent latrtinone, lacide trichloro-actique, lacide glycolique,le glutaraldhyde et le nitrate dargent.

La chimiothrapie locale peuttre une solution de rechange valable dans le traitement desverrues rcalcitrantes, mais nest pas utilise en premireligne tant donn ses effets secondaires plus importants. Lablomycine est un des agents utiliss6. Elle sadministreen cabinet sous forme dinjections intralsionnelles in-tervalles de deux semaines.

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Ce traitement a le dsavantage dentraner uneforte douleur et une sensation de brlure locale. Au coursdes premires 24 72 heures, on observe souvent de lry-thme, de ldme et de la douleur, puis il y a formationdune escarre thrombotique noirtre. Les cicatrices sontrares.

Des cas de phnomne de Raynaud et de dystrophieunguale ont t signals la suite des traitements par lablomycine.

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