Hpv laser ou conisation
Popa, Iai Prof. Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. Introducere 2. Stadiul actual al cunoaterii 2.
Încărcat de
Structura papillomavirusurilor 2. Componente virale i proprieti fizice 2. Genomul HPV i ciclul replicrii virale 2. Clasificarea papillomavirusurilor 2. Istoria natural a infeciei HPV 2. Caracteristicile epiteliului cervical 2. Transmiterea infeciei HPV 2.
Sus Conizatia se poate defini ca hpv laser ou conisation o interventie prin care se excizeaza o portiune in forma de con de la nivelul colului uterin pentru a trata sau diagnostica cancerul de la acest nivel. Pe larg, conizatia se utilizeaza pentru a pune diagnosticul definitiv al leziunilor intraepiteliale scuamoase sau glandulare, pentru excluderea carcinoamelor microinvazive, dar si pentru tratamentul conservator al neoplaziei intraepiteliale cervicale. Conizatia poate fi realizata sub mai multe forme. Indiferent de scopul conizatiei tratament sau diagnostictehnicile sunt relativ identice. Electroconizatia utilizeaza curentul electric pentru a indeparta zona dorita si pentru a coase simultan tesuturile din jur.
Progresia leziunilor 2. Mecanisme carcinogenetice 2. Capacitatea transformant a HPV 2. Interaciunea HPV cu factorii de mediu 2. Metode de diagnostic ale cancerului cervical i a leziunilor precanceroase 2.
Metode de inspecie vizual 2. Metode citologice i histologice 2. Metode de biologie molecular 2. Alternative terapeutice ale leziunilor precanceroase i ale cancerului cervical 2.
Ursu Ramona Gabriela
Prevalena, incidena, persistena i clearance-ul infeciei HPV 2. Obiectivele studiului 4. Epidemiologia infeciei cu HPV 5. Optimizarea metodei de detecie a 37 genotipuri HPV 6. Prevalena i distribuia genotipurilor HPV n rndul femeilor din zona Moldovei 9. Corelaii ale ncrcturii virale a HPV 16 i HPV 18 cu gradul displaziei cervicale i cu factorii de risc ai neoplaziei cervicale Infecii asimptomatice cu transmitere sexual Concluzii generale Originalitatea contribuiilor proprii Perspectivele pe care le deschide teza Bibliografie 1.
Introducere Cei mai frecveni ageni etiologici ai infeciilor cu transmitere sexual ITS sunt Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Haemoplilus ducreyi, Chlamydia trachomatis, virusul herpes simplex 2, virusul papilloma uman, Trichomonas vaginalis. Este binecunoscut faptul c cele mai multe ITS sunt simptomatice, dar nu se cunoate frecvena i importana infeciilor asimptomatice n transmiterea Hpv hpv laser ou conisation und feigwarzen. Pe baza prezenei simptomelor, indivizii pot fi divizai n mai multe categorii: indivizi simptomatici simptomele sunt prezente ; indivizi cu infecie inaparent individul prezint simptome dar nu sunt recunoscute ca fiind produse de o ITS ; persoane asimptomatice- aceasta categorie este important, deoarece numai pacienii simptomatici vor solicita tratament specific.
Dintre infecile produse de ageni etiologici amintii, numai n cazul ancrului moale, majoritatea indivizilor sunt simptomatici, cu un numr considerabil de infecii inaparente. Studiile de istorie natural care analizeaz hpv laser ou conisation papillomavirus homme urologue HPV, Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis indic faptul c aceti indivizi r mn n mod caracteristic asimptomatici, pe cnd indivizii cu herpes genital prezint n mod tipic infecie inaparent i nu asimptomatic.
Dintre toi aceti ageni hpv laser ou conisation produc infecii genitale, studiul din cadrul tezei de doctorat a analizat doar infeciile produse de HPV. Pe de alt parte, majoritatea femeilor din rile n curs de dezvoltare nu au acces la programele de profilaxie a cancerului de col uterin, ceea ce explic diagnosticarea acestei forme de cancer n stadii care depesc prin severitate, capacitile terapeutice actuale 3.
Romnia, cu o populaie de 9. Estimrile actuale indic faptul c n fiecare an aproximativ de femei sunt diagnosticate cu cancer de col uterin i aproape mor din cauza bolii. Dei dup formularea relaiei de cauzalitate dintre HPV i cancerul de col uterin, n majoritatea rilor au fost iniiate virusi jetre extinse n vederea cunoaterii prevalenei i distribuiei infeciei cu HPV Human Papilloma Virusn Romnia, studii similare au fost ntreprinse sporadic, pe loturi nesemnificative, iar datele rezultate nu au fost sistematic raportate, motiv pentru care, despre Romnia se afirm c nu sunt date disponibile despre aceti indicatori Raport OMS, Harald zur Hausen a formulat, nipoteza c HPV joac un rol important n etiologia cancerului de col uterin, identificnd mpreun cu echipa sa, n perioadagenotipurile HPV 16 i HPV 18 n tumori ale cervixului; descoperirea a fost rspltit cu Premiul Nobel pentru Medicin i Fiziologie 6.
Cancerul de col uterin: cand este contraindicata conizatia
Rolul HPV n oncogenez este demonstrat cu certitudine nu numai pentru cancerul de col uterin ci i n etiologia altor tipuri de cancere anogenitale anus, vulv, vagin, penis sau cancere ale capului i gtului. Spre deosebire de alte neoplazii, cancerul de col uterin poate fi prevenit prin programe de screening concepute pentru a identifica i trata leziunile precanceroase. Terapia leziunilor precanceroase poate fi chirurgical, prin tehnici distructive e. Perspectiva studiilor epidemiologice privind incidena i prevalena infeciilor cu HPV se va rsfrnge n trecerea de la profilaxia de tip secundar screeningla profilaxia primar hpv laser ou conisation vaccinaren paralel cu eficientizarea programelor de promovare a sntii 9.
Organizaia Mondial a Sntii OMS recunoate importana cancerului de col uterin ca problem global de sntate public i recomand vaccinarea HPV, ca vaccinare de rutin Obiectivele studiului Lipsa datelor ntr-o ar aflat pe primul loc n Europa n ceea ce privete incidenta si mortalitatea prin cancer cervical, necesitatea acumulrii de date tiinifice utile decidenilor politici pentru stabilirea strategiei de prevenire i control a BTS boli cu transmitere sexualinclusiv infeciile HPV, au condus la stabilirea urmtoarelor obiective tiinifice ale acestei teze hpv laser ou conisation doctorat: 1.
Epidemiologia infeciei cu Hpv laser ou conisation La nceputul anilor 90 studii epidemiologice bazate pe tehnici de biologie molecular i cercetri privind istoria natural a infeciei cu Human Papilloma Virus HPV localizat la nivelul tractului genital, au adus dovezi suficient de puternice pentru a atribui un rol cauzal determinant al HPV n inducerea cancerului cervical. Aceast asociere a fost evaluat pe baza criteriilor de cauzalitate elaborate de experi din colectivitai de cercetare, de la institute internaionale de renume.
Modelul propus de aceast hpv laser ou conisation de cauzalitate este valabil la nivel mondial i nu exist alte dovezi alternative care s explice etiologia cancerului cervical.
HPV a fost astfel propus drept cauz necesar a cancerului cervical.
De asemenea, aceast descoperire a dus la iniierea programelor de prevenie primar a infeciei determinate de HPV, prin descoperirea formulei vaccinale. Dovada etiologic a implicrii HPV n producerea cancerului cervical a fost demonstrat de studii populaionale n ntreaga lume.
Fac excepie doar forme rare de limfoame cervicale, sarcoame i alte tipuri histologice rare.
Leep Condyloma
Studiile comparative au presupus testarea femeilor care aveau caracteristici similare cu cele ale pacientele din lotul de studiu: vrst, status educaional, expunerea la factori de risc adiionali.
Pacientele HPV pozitive pentru 16 sau 18 se consider a avea un risc mult mai crescut dect pacientele infectate cu alte serotipuri.
Din acest motiv, serotipurile 16 i 18 fac parte din categoria HR HPV, mpreun cu genotipurile 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, Numitorul comun pentru rile n curs de dezvoltare este reprezentat de status-ul socieoeconomic sczut i de lipsa programelor de screening indispensabile n detectarea precoce a leziunilor canceroase i precanceroase.
Pe de alt parte, cancerul cervical afecteaz femei relativ tinere, ceea ce duce automat la scderea speranei de via.
hpv laser ou conisation O estimare recent concluzioneaz c neoplazia cervical este cea mai important cauz de pierdere de ani de viata pentru rile n curs de dezvoltare. Hpv laser ou conisation rile GLOBOCAN sunt publicate pentru anul 42pe sexe i pe grupe de vrstbazndu-se pe datele recente furnizate de IARC; la acestea se adaug informa iile oficiale disponibile pe site-urile institu iilor de s n tate public i datele provenite din surse locale.
Dificultile n interpretarea acestor date sunt explicate m car n parte de faptul c sursele de date sunt n continu cretere i ele nu pot fi sistematizate i comparate deoarece nregistrarea acestora nu se face dup o metodologie unitar i deci, exist inegaliti n ceea ce privete colectarea de date att calitativ ct i cantitativ.
Aceste precizri privind calitatea datelor nregistrate inciden, mortalitate, morbiditate sunt utile atunci cnd tentm s comparm valori ale diferitelor forme de cancer nregistrate, n diferite ri de pe warts on hands treatment at home. De multe ori, diferenele observate pot fi rezultatul utilizrii unei metodologii diferite, sau care se modific n timp, pentru aceeai ar, ceea ce poate 9 duce la valori total diferite ale incidenei pentru aceeai ar.
Pe baza acestor date putem observa incidena extrem de sczut a cazurilor de cancer de col uterin n rile din Europa de vest hpv laser ou conisation n hpv en el ano Nordice, n America de Nord i Australia. La pol opus se remarc valorile ngrijortoare ntlnite n rile din Africa, America de Sud 50 Lipsa programelor eficiente de screening precum i gradul sczut de informare al populaiei feminine cu risc, sunt probabil principalele cauze ce au dus la creterea incidenei cancerului de col uterin n aceste zone ale globului.
Date recente iunie situeaz Romnia pe primul hpv laser ou conisation n Europa n ceea ce privete incidena Lipsa acestor date pentru Romnia poate fi explicat, macar n parte, prin dificultatea centralizrii unor date dup o metodologie unic i prin absena unui soft-ware dedicat, pentru nregistrarea corect, complet i unitar a datelor privind cancerele nregistrate hpv laser ou conisation nivel regional, respectiv naional.
O a doua explicaie este lipsa fondurilor necesare testrii prin tehnici de hpv laser ou conisation molecular, n vederea stabilirii prevalenei i distribuiei genotipurilor HPV n rndul populaiei feminine. Al doilea obiectiv este acela de a stabili rolul ncrcturii virale ca biomarker n diagnosticarea leziunilor displazice, obiectiv care presupune selectarea pacientelor HPV 16 i HPV 18 pozitive, monitorizarea ncrcturii virale, astfel nct s putem stabili acea valoare prag a ncrcturii virale util diagnosticului precoce, n vederea instituirii msurilor terapeutice n timp util.
Toate acestea reprezint o provocare pentru noile modaliti de testare, pentru c implementarea de noi metode de screening naional presupune i consideraii politice. O asemenea problem s-a pus n Anglia, i anume, un proiect multicentric randomizat i-a propus s evalueze dac testarea HPV poate reduce incidena cancerului cervical ntr-o manier cost eficient.
Prin asemenea tipuri de proiecte se poate demonstra c utiliznd o singur rund de testare HPV se poate cheltui mai puin dect realiznd 2 runde de citologie n mediu lichid. Un asemenea proiect poate fi indeplinit n ri unde exist un program de screning al papiloma utero tratamiento cervical foarte bine organizat i sistematizat.
Implementarea presupune hpv laser ou conisation asemenea ca femeile testate s primeasc mai multe informaii despre testarea ce urmeaz a li se realiza, precum i o infrastructur adecvat pentru urmrirea pe termen ndelungat programe de screening organizate i iniiative ale guvernelor de a participa la aceste aciuni Una din cele mai importante descoperiri medicale n ultimii 50 de ani a fost indentificarea HPV drept cauz primar a cancerului cervical. De asemenea, aceaai informaie a condus la dezvoltarea de teste screening care identific virusul direct n celulele cervicale, n opoziie cu abordarea convenional de a observa anomaliile citologice cauzate de virus.
Specialiti n domeniu au revizuit o multitudine de teste care au evideniat c testarea HPV este mult mai sensibil dect citologia i poate fi, n mod sigur realizat la intervale mai mari de timp. Studii viitoare vor propune un nou algoritm pentru utilizarea testrii HPV ca unic test de screening pentru femeile cu vrsta peste 30 de ani Recoltarea produselor patologice de la nivelul colului uterin se realizeaz cu ajutorul periuelor Cervex Brush care se descarc n recipientele pentru transportul probei ThinPrep PreservCyt Solution.
Dup descrcarea periuei n soluia ThinPrep, aceasta se arunc. Amplificarea intelor: Amplificarea intelor ADN HPV este realizat cu ajutorul polimerazei AmpliTaq Gold care faciliteaz amplificarea hot start, precum i cu ajutorul beta globinei ca i control.
Cancerul de Col Uterin
Iniial, mixul reaciei PCR este nclzit pentru a activa polimeraza AmpliTaq Gold, ceea ce favorizeaz denaturarea ADN-ului viral hpv laser ou conisation a celui genomic, precum i punerea n contact cu secvenele primerilor int.
Pe masur ce amestecul se rcete, primerii upstream i downstream se fixeaz pe inta ADN. Acest process este repetat pentru un anumit numr de cicluri 40n fiecare ciclu avnd loc dublarea cantitii de amplicon.
Amplificarea are loc numai n regiunea genomului HPV sau a beta globinei, ntre cele mai apropiate perechi de primeri; nu are loc amplificarea ntregului genom. Amplificarea selectiv: Amplificarea selectiv a intelor de acid nucleic este obinut prin utilizarea enzimei AmpErase uracil-N-glicozilaza i a deoxiuridin trifosfat.
