Cancer vena renal

cancer vena renal

Sunt 'frecvent tumori mici, descoperite la examene ecografice, CT, angiografice sau cu ocazia examenelor histologice ale pieselor de nefrectomie efectuate cu alte indicaii. Sunt, de obicei, oligoasimptomatice. Ultima categorie, tumorile celulare juxtaglomerulare, se manifest clinic cancer vena renal HTA.

Sunt foarte rare i au un singur tratament: nefrectomia, urmare creia HTA dispare. Diagnosticul se stabilete prin valorile crescute ale reninei n venele renale i semnele cancer vena renal hiperaldosteronism secundar. Carcinomul renal Cancer vena renal cell carcinoma - RCC este tumora ntlnit cu o frecven maxim n deceniile 5 i 6 de via, fiind de dou ori mai frecvent la brbai dect la femei. Literatura de specialitate utilizeaz o multitudine de sinonime pentru aceast leziune adenocarcinom renal, tumora Grawitz, hipernefron, carcinom alveolar etcaceasta reflectnd, n fapt multitudinea de controverse privitoare la histogeneza carcinomului renal.

Etiologie Etiologia carcinomului renal este necunoscut, n pofida numeroaselor ipoteze etiopatogenice care includ influene cancer vena renal, de diet, expuneri profesionale la diverse substane cu caracter oncogenic, transmisii genetice bazate pe studii cromozomiale etc.

Caracterul familial, cu transmitere ereditar, se regsete la pacienii cu binecunoscutul sindrom von Hippel-Lindau angioamele retiniene, carcinoamele renale bilaterale, hemangioblastoame cerebeloase etc. Multitudinea de factori de risc i de ipoteze carcinogenetice demonstreaz tocmai etiopatogenia incert a acestei neoplazii, n care, studiile cromozomiale recente par s aduc explicaii mai apropiate de mecanismele reale ale acestei deraieri" celulare. Provenind din celulele tubulare proximale, carcinomul renal apare ca o neoformaie solid, n cortexul renal, ce tinde s creasc, dezvoltndu- se excentric, mrind puin rinichiul sau infiltrndu-l difuz, iniial fr nefromegalie, dar apoi cu nefromegalie, n special rezultat din dezvoltarea acestuia spre esutul celulo-grsos perirenal, manifestndu-se ca o proeminen pe suprafaa organului sau la polii acestuia fig.

Dimensiunile acestor tumori sunt variabile, de la civa centimetri pn la cm diametru sau, uneori, i mai voluminoase, putnd ocupa retroperitoneul n ntregime. Pe suprafaa de seciune, tumora are un aspect galben-oranj, culoare indus de abundena lipidelor i colesterolului, n special n aa-numitele carcinoame cu celule clare.

Cancer vena renal, tumora are un aspect de mozaic, indus de ariile de necroz, hemoragie, zone chistice, gelatinoase, altele indurate, cartilaginoase, calcifiate sau chiar osificate etc, care alterneaz cu ariile tipice galbenofranii fig.

Tumora apare ca fiind bine individualizat, ca un pseudonodul, nconjurat de o pdeudocapsul rezultat din parenchimul renal comprimat de tumor. Creterea local a tumorii este relativ lent, cu un timp de dublare de circa de zile, dislocnddezorganiznd i invadnd, din aproape n aproape, cavitile pielo-caliceale, capsula renal, pe care o depefe, interesnd esutul celulo-grsos perirenal i realiznd o adevrat carapace neoplazic ce cuprinde o multitudine de vene dilatate, cancer vena renal rinichiul la structurile vecine glanda suprarenal, ficat, duoden, pancreas, colon, diafragm, muchipsoas i ptrat lombar etc.

Rinichiul tumoral estenu numai mrit, dar i foarte greu, datorit, vascularizaiei bogate, ceea ce face ca pe msura dezvoltrii tumorii, rinichiul s cad, rezultnd ptoza renal tumoral ctigat. Extensia venoas este caracteristica evolutiv specific a carcinomului renal.

tumori renale parenchimatoase

Trombusul neoplazic obstrueaz lumenul venos, parial sau rompiet, ader cancer vena renal endoven, iar n cazurile avansate, infiltreaz i penetreaz peretele venos. Obstrucia venoas cancer vena renal dezvoltarea circulaiei colaterale de supleere, ceea ce explic funcionalitatea urografic a rinichiului tumoral cu ven trombozat. Varicocelul, n aceste situaii reprezint expresia clinic a trombozei sau compresiei venelor spermatice.

Extensia venoas retrograd spre venele iliace sau prin venele renale opuse este rezultanta evolutiv a tumorilor avansate cu lungi perioade de obstrucie vascular. Prin intermediul canalului toracic, diseminrile limfatice pot avea loc n mediastin, supraclavicular sau n plmni.

de unde viermele in mar

Invazia neoplazic cancer vena renal periaortocav agraveaz mult prognosticul i nu permite nici o supravieuire peste 5 ani. Propagarea canalar. Cu excepia invaziei directe a calicelor i bazinetului renal, extensia de-a lungul ureterului i n vezica urinar este extrem de rar.

Sunt totui cunoscute cazuri cu interesri ureterale, chiar distale, uretero-vezicale. Acestea cancer vena renal fac pe cale venoas, limfatic sau mixt i apar indiferent de mrimea tumorii i de stadiul ei evolutiv. Redm principalele localizri metastatice ale carcinoamelor renale, hpv as?s? gardasil 9 frecvena aproximativ a incidenelor lor. Metastazele sunt de obicei solitare, evolueaz lent i n unele situaii pot fi extirpate chirurgical.

Regresiunea spontan a acestora, dup extirparea tumorii-mam, raportate n cancer vena renal, este puin probabil. Din punct de vedere strict histologic, carcinomul renal este o tumor mixt, format din celule clare, granulare ntunecate i ocazional, celule cu aspect sarcomatos. Celulele realizeaz arhitectur glandular n form acinoas, tubular, chistic sau papilar. Stroma tumoral este foarte vascularizat, uneori hialinizat, cuprinznd grupuri de celule histiocitare.

Unele carcinoame renale secret hormoni de tip PTH, gonadotrofine, ACTH, eritropoietin, prostaglandine, calcitonin i substane hipertensive, ceea ce imprim, dup caz, anumite caracteristici evolutive. Utilizndu-se drept criteriu de apreciere dimensiunile, conturul nucleilor i nucleolilor s-a introdus sistemul degrading nuclear al lui Fuhrman, ca factor de prognostic.

Gradul 1 - nudei rotunzi, uniformi; 10 um n diametru, nucleoli oxiuros al orinar Gradul 2 - contururi nucleare uor neregulate; 15 um n diametru; nucleoli vizibili la mrire de ; Gradul 3 - contururi nucleare moderat neregulate,20 um, nucleoli mari, vizibili la mrire de ; Gradul 4 - nudei similari cu cei de gradul 3, dar multilobulari, multipli sau bizari.

Clasificarea stadial a carcinomului renal Scopul acesteia const n alegerea tratamentului adecvat extensiei tumorale i obinerea informaiilor prognostice. Persist foarte multe controverse referitor la aceste clasificri, ntruct cele mai multe se refer cancer vena renal constatrile operatorii i la examenul specimenului extirpat. Aceast clasificare a lui Robson are i n prezent cea mai mare circulaie n urologia american, ceea ce ne determin s-o reproducem n prezentarea de fa: Cancer vena renal I - Tumora este limitat la rinichi fr invazia esutului celulo-grsosperirenal, a venei renale sau a ganglionilor limfatici.

Stadiul IHA - Tumora invadeaz vena renal principal sau vena cav inferioar. Stadiul INC - Tumora invadeaz att vasele ct i ganglionii loco-regionali. Stadiul IVA - Tumora invadeaz organele adiacente, altele dect glanda suprarenal colon, pancreas etc. Stadiul IVB - Tumora a determinat metastaze la distan.

Dei aceast clasificare este uor de efectuat i utilizat, evaluarea prognostic a pacienilor, n mod special n stadiul III al afeciunii este relativ. Mai mult dect att, stadiul IHA nu face diferenierea ntre invazia venei renale i a venei cave, tiut fiind c progresia trombusului cav poate afecta chiar cavitile drepte ale cordului atriul i ventriculul cancerul de san se trateaza. Astfel, n timp ce invazia venei renale principale poate s nu impun gesture chirurgicale pe vena cav, extirparea unei tumori cu trombus cavo-cardiac impune abord chirurgical abdomino-toracic pe cord deschis, sub circulaie extracorporeal i echip chirurgical mixt urologico- cardiac.

cervical cancer survival rate hpv e herpes diferenca

Este evident c, dei ncadrate n acelai stadiu, dificultile terapeutice i cancer vena renal sunt complet diferite pentru cele dou modaliti de extensie tumoral.

Pentru prima eventualitate, cel mai adesea, cavotomia este suficient pentru extragerea trombusului, n timp ce pacienii din a doua categorie vor fi supui rezeciei laterale sau chiar totale de ven cav abdominal. Este evident, astfel, diferena de abordare tehnic i cea prognostic.

Pentru aceste dou categorii de tromboze cave neoplazice, prof. Proca subdivizeaz interesarea cav - notat cu simbolul V2 - n dou categorii: V2a - Trombus flotant n vena cav.

V2b - Trombus invaziv n peretele venei cave. Tot Prof. Proca consider tromboza de ven renal - notat cu simbolul V1 - n aceleai dou subdiviziuni.

cancer vena renal

V1a i V1b, cu aceleai semnificaii ca cele descrise pentru interesarea venei cave abdominale. Dei clasificrile prezentate mai sus au o larg acceptare i utilizare, UICC a propus pentru uniformizare, o clasificare proprie, n sistemul TNM, care reuete o ncadrare i cancer vena renal apreciere prognostic mai exact a acestor tumori.

TO - Nu exist evidena tumorii primare. T1 - Tumora cu diametrul maxim pn la 2,5 cm, limitat la rinichi. T2 - Tumora cu diametrul maxim mai mare de 2,5 cm, limitat la rinichi.

O abordare multidisciplinară în tratamentul cancerului renal și a trombozei

T3 - Tumora se extinde n venele renale mari, invadeaz glanda suprarenal sau esutul celulo-grsos perirenal, dar nu se extinde dincolo de fascia Gerota. T3a - Tumora invadeaz glanda suprarenal sau esutul celulo-grsos perirenal, dar nu se extinde la fascia Gerota. T3b - Tumora se extinde la vena renal sau vena cav. T4 - Tumora se extinde dincolo de fascia Cancer vena renal. N - Ganglionii limfatici regionali.

Ganglionii limfatici regionali sunt reprezentai de grupele ganglionare para-aortice, para-cave i cei hilari. Nx - Ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluai. NO - Nu exist metastaze limfoganglionare. N1 - Metastaze ntr-un singur cancer vena renal, cu diametrul de pn cancer vena renal 2 cm. N2 - Cancer vena renal ntr-un singur ganglion sau n mai muli ganglioni, cu diametre ntre cm.

N3 - Metastazele ntr-un ganglion limfatic cudiametrul mai mare de 5 cm. M - Metastaze la distan.

O abordare multidisciplinară în tratamentul cancerului renal și a trombozei - malaimare.ro

Mx - Prezena metastazelor la distan nu poate fi evaluat. Mo - Nu exist metastaze la distan. M-i - Exist metastaze la distan.

Manifestri clinice Alturi de melanoamele maligne, carcinomul hpv neck lump parenchimatos este afeciunea care poate avea o manifestare clinic polimorf, asociind o multitudine de semne i simptome, ceea ce a dus la concluzia practic, logic de altfel cel puin pentru etapa investigaional, c aceast afeciune este tumora internistului".

Ațiputeafiinteresat