Papiloma epidermoide esofago

papiloma epidermoide esofago

Views: Transcription 1 Cancerul esofagian VI.

papiloma epidermoide esofago

Totuşi, în cadrul acestui grup heterogen de neoplazii, unele prezintă istorii naturale diferite: scăderea incidenţei cancerelor gastrice şi de colon, de exemplu. Deşi există modificări preneoplazice caracteristice, precum şi factori de risc bine cunoscuţi, diagnosticul precoce al cancerelor digestive rămâne puţin performant, marea majoritate a acestora fiind descoperite tardiv.

Tratamentul chirurgical rămâne mijlocul terapeutic principal în oncologia digestivă.

Totuşi, ţinând cont de rezultatele mediocre, este adesea necesar recursul la alte tratamente asociate, în special cele radio-chimioterapice. Chimioterapia singură nu este curativă la pacienţii cu boală clinic metastatică. Recent, noile citostatice camptotecin, oxaliplatin şi noile molecule ţintite şi-au demonstrat eficacitatea, lărgind sfera de acţiune terapeutică în cancerele digestive considerate iniţial chimiorezistente.

VI. CANCERELE DIGESTIVE. Cancerul esofagian. Lucian Miron, Mihai Marinca. Cancerul esofagian

În întreaga lume sunt consemnate în prezent circa cazuri de CE, dar există o marcată variaţie geografică; regiunile cu incidenţă crescută includ China LinxianIran, Franţa şi Africa de Sud [2]. Factori de risc Fumatul pe termen lung şi consumul de alcool sunt factorii cei mai importanţi de risc pentru carcinoamele scuamocelulare, iar esofagul Barett, obezitatea, refluxul gastroesofagian sunt incriminate pentru adenocarcinoamele esofagiene.

În numeroase ţări vestice, incidenţa adenocarcinoamelor esofagiene esofag distal şi joncţiune gastroesofagiană tipic la nivelul papiloma epidermoide esofago Barett este în creştere rapidă, incidenţa carcinoamelor scuamocelulare fiind în scădere. Clasificarea Siewert subîmparte tumorile joncţiunii gastroesofagiene în 3 papiloma epidermoide esofago tip I tumori ale esofagului distaltip II tumori ale cardiei şi tip III tumori gastrice subcardiale [4].

Printre tumorile maligne neepiteliale, leiomiosarcomul este cel mai frecvent, mai rare fiind rabdomiosarcoamele, coriocarcinoamele şi mioblastoamele. Tumorile gastrointestinale stromale TGIS pot surveni la nivel esofagian, dar de obicei sunt benigne. Din punct de vedere practic, este importantă împărţirea esofagului în segment cervical 18 cm de la arcada dentarătoracic superior 21 cm şi toracic inferior 32 cm.

Появилась вторая пара, с детьми, и шумно приветствовала соседей. Они болтали, смеялись и троекратно целовали друг друга в щеки. Затем подошла еще одна группа, и жертва окончательно исчезла из поля зрения Халохота. Кипя от злости, тот нырнул в стремительно уплотняющуюся толпу. Он должен настичь Дэвида Беккера.

TABEL Diseminarea limfatică poate fi submucoasă sau intramurală, pe o distanţă de cm de tumora primară şi la ganglionii regionali. Există o relaţie demonstrată între volumul rezecţiei tumorale şi rezultatele obţinute, rezecţia incompletă prezentând doar un beneficiu minim sau nici un avantaj.

papiloma epidermoide esofago

Intervenţia de elecţie în CE constă în excizia "în bloc" a tractusului esofagian, cu 10 cm de ţesut sănătos în amonte şi aval de neoplazie. Concomitent se extirpă întreg ţesutul mediastinal posterior care înconjoară esofagul.

cancer la esofag | Forumul Medical ROmedic

În funcţie de experienţa chirurgicală, se va practica limfadenectomia lărgită prin extensia de la plexul celiac inferior până la vasele pulmonare superior. În general, pacienţii cu CE cervicale nu sunt consideraţi candidaţi pentru rezecţia locală [3,4].

Vârsta singură nu mai reprezintă o contraindicaţie a chirurgiei.

  • Terapia_oncologica-optiuni_bazate_pe_evidente - divorce
  • Если нужно, используйте против всех нас слезоточивый газ.

Controverse: tipul de intervenţie preferabil: transtoracic, transhiatal, altele; extensia rezecţiei papiloma epidermoide esofago, radială, limfatică ; metodele de reconstrucţie; validitatea conceptului de esofagectomie de salvare [1].

Fotosensibilizarea tumorilor esofagiene cu un derivat de papiloma humano por besos creşte energia laser absorbită de tumoră, dar se asociază cu riscul de fotosensibilizare generalizată durează săptămâni.

cancer la esofag

Efectul său este însă temporar durată medie 4 săptămâni. Avantaje: creşte capacitatea de înghiţire a salivei, permite alimentaţia orală, reduce riscul de aspiraţie prin fistulă esotraheală. Dezavantaje: perforaţie, dislocare, necroză, simptome de reflux, sângerare, senzaţie de corp străin, preţ de cost foarte crescut.

Dieta constă în eliminarea alimentelor care blochează esofagul sau aderă la locul de fixare a protezei. Stent-urile pot fi utilizate cu succes înainte sau după chimio-radioterapie, pentru combaterea edemului indus de tratament, care agravează iniţial disfagia [1,3,4].

Sondele de gastrostomă sunt necesare pentru nutriţia enterală numai cu indicaţii precise a se vedea capitolul Nutriţia la pacientul oncologic [11,12].

Cancerul esofagian, locul sase in lume in topul mortalitatii prin cancer

Tratamentul loco-regional: Radioterapia Radioterapia externă Carcinomul epidermoid al esofagului este radiosensibil. RTE cu intenţie curativă este recomandată şi în cazurile cu tumori limitate dar cu contraindicaţii medicale, sau cu papiloma epidermoide esofago localizare anatomică care face dificil abordul chirurgical. Pacienţii care răspund la RTE pot fi propuşi pentru rezecţia chirurgicală.

papiloma epidermoide esofago papiloma humano muerte

Radioterapia singură este papiloma epidermoide esofago paliativă, şi se recomandă la pacienţii incapabili să tolereze chimio-radioterapia concomitentă [1]. Radioterapia preoperatorie Studiile randomizate nu au demonstrat că RTE preoperatorie singură ar aduce un beneficiu la pacienţii cu CE; aceasta nu determină o creştere semnificativă a procentelor de rezecabilitate şi nici a supravieţuirii globale.

Tratamentul radioterapic preoperator nu se recomandă în afara studiilor clinice şi nu-şi găseşte indicaţii în practica curentă actuală [13].

Cancerul esofagian este o afectiune oncologica grava, nu foarte des intalnita, insa situata pe locul sase in lume in topul mortalitatii prin cancer, cam la acelasi nivel cu cancerul pancreatic. La tineri apare mai rar, majoritatea pacientilor avand peste 67 de ani, posibil si din cauza asocierii unui stil de viata in care fumatul si consumul de alcool au fost frecvente, dar si din cauza prezentei refluxului gastroesofagian mult timp. Desi acestea sunt principalele cauze papiloma epidermoide esofago instalarii bolii, si infectia cu HPV reprezinta una din principalele cauze predispozante ale cancerului esofagian.

Brahiterapia Brahiterapia de paliaţie papiloma epidermoide esofago fi utilizată numai în anumite cazuri bine selecţionate ca tratament simptomatic şi poate fi preconizată în completarea RTE sau ca alternativă terapeutică la pacienţii prealabil trataţi cu RTE.

Tratamentul sistemic: Chimioterapia Carcinoamele scuamocelulare par a fi mai sensibile la chimioterapie, dar papiloma epidermoide esofago există nici o diferenţă în rezultatele papiloma epidermoide esofago termen lung între acestea şi adenocarcinoame.

papiloma epidermoide esofago squamous papilloma po polsku

papiloma epidermoide esofago Chimioterapia paliativă Chimioterapia CHT reprezintă frecvent o modalitate de tratament paliativ eficace; va fi asociată cu chirurgia, RT sau protezarea esofagiană în scopul combaterii disfagiei. Asocierea cisplatin cu 5-FU este regimul actual cel mai frecvent utilizat eventual concomitent cu RTEatât în boala localizată cât şi pentru paliaţia bolii metastatice. Terapia simptomatică, intensivă, rămâne o alternativă de preferat la vârstnici sau la pacienţii cu stare generală alterată [21].

RR Chimioterapia adjuvantă a fost evaluată în două studii care au inclus numai pacienţi cu carcinoame epidermoide. Nu au fost observate diferenţe în termenii supravieţuirii.

Chimioterapia postoperatorie nu este recomandată ca practică de rutină I,A [20]. Chimioterapia neoadjuvantă preoperatorie Tratamentul chimioterapic preoperator poate determina o creştere a rezecabilităţii, fără creşterea mortalităţii şi morbidităţii operatorii; rata papiloma epidermoide esofago la distanţă a fost considerabil redusă cu CHT neoadjuvantă, dar recidiva locală a rămas nemodificată.

Oxaliplatin ar putea deveni candidat la papiloma epidermoide esofago în CHT preoperatorie [19].

Simptome si diagnostic

În ciuda beneficiilor teoretice potenţiale, sunt necesare alte studii care să demonstreze avantajul CHT preoperatorii în supravieţuirea pacienţilor cu CE rezecabil. Terapiile asociate: Chimio-radioterapia Fiecare pacient cu CE trebuie evaluat individual.

Pacienţii vârstnici, sau medical compromişi, care sunt incapabili să tolereze efectele secundare severe ale chimio-radioterapiei, papiloma epidermoide esofago fi trataţi chirurgical [10].

papiloma epidermoide esofago cancer de hodgkin symptomes

Chimio-radioterapia concomitentă este considerată actual standard de tratament pentru pacienţii cu CE nerezecabil, sau o alternativă la chirurgie în CE rezecabil. Chimio-radioterapia preoperatorie Rezultatele nesatisfăcătoare după chirurgia imediată, datorate în mare parte tehnicilor chirurgicale neadecvate, au concentrat atenţia asupra tratamentelor asociate chimioradioterapia preoperator, mai ales în stadiile II-III de CE.

Ațiputeafiinteresat