Papiloma lingual cie 10,

Boala de reflux gastro-esofagian 2. Tulburarile motorii esofagiene 2.

CURS - Partea Speciala II

Neoplasmul esofagian 3. Gastrita cronica 4. Ulcerul gastric si ulcerul duodenal 5. Dispepsia functionala 6. Cancerul gastric 7. Bolile inflamatorii intestinale 8.

Colonul iritabil 9. Cancerul de colon Boala celiaca papiloma lingual cie 10 Deficitul de dizaharidaze Sindromul de malabsorbtie Pancreatita cronica Hepatitele cronice virale 2. Hepatita autoimuna 3. Steatohepatita nonalcoolica NASH 4. Ficatul alcoolic 5. Cirozele hepatice 6.

Bolile hepatice prin mecanism imunologic 7. Bolile hepatice metabolice ereditare 8. Boala de reflux gastro-esofagian BRGE cuprinde totalitatea simptomelor produse de refluxul continutului gastric n esofag. Refluxul gastro-esofagian RGE reprezinta fenomenul de pasaj al continutului gastric n esofag, fenomen fiziologic, care devine patologic c nd mecanismele antireflux sunt depasite. BRGE este o entitate clinica relativ frecventa n practica clinica si are un tablou simptomatic adesea polimorf.

Tendinta actuala este de sporire a acesteia.

Carte Infectioase.pdf

Etiopatogenie Se descriu doua mari cauze care determina ineficienta mecanismului antireflux: A. Cauze de ordin fiziologic 1. Scaderea presiunii sfincterului esofagian inferior SEI. RGE apare fie c nd SEI se relaxeaza tranzitoriu n afara deglutitiei, fie c nd presiunea bazala a SEI scade sub 6 mmHg, permit papiloma lingual cie 10 trecerea continutului gastric n esofag. Presiunea SEI poate fi redusa de factori medicamentosi anticolinergice, aminofilina, nitriti, benzodiazepine, blocanti ai canalelor de calciualimentari ciocolata, grasimi, ceapa, citrice, suc de rosii, produse mentolatecafeaua prin derivati xantinicifumatul, alcoolul creste si secretia gastrica acida2.

Scaderea motilitatii gastrice cu nt rzierea golirii gastrice. Afectarea clearance-ului esofagian de continutul gastric acid r efluat. Acest clearance mpreuna cu saliva nghitita au rol de a tampona acidul refluat. Cauze de ordin mecanic 1.

Hernia hiatala. Produce o scadere a tonusului SEI care favorizeaza refluxul. Cresterea presiunii intraabdominale. Duce la largirea hiatusului diafragmatic, explic nd aparitia RGE la gravide, obezi, pacienti cu tumori abdominale gigante sau ascita.

Largirea unghiului His. Acest unghi dintre esofag si stomac este de obicei foarte ascutit, av nd rolul unei supape la intrarea n stomac. La obezi el se largeste si si pierde rolul fiziologic. Relaxarea pensei diafragmatice.

LÁSER EN DENTAL EN TEJIDOS BLANDOS: papiloma lingual

Aceasta pensa este formata de diafragmul crural, fiind canalul muscular prin care esofagul trece din torace n abdomen. Tulburarile motorii esofagiene papiloma lingual cie 10 datoresc proceselor de fibroza si atrofie a musculaturii netede, asa-zisul esofag de sticla.

Dezvoltarea si severitatea esofagitei de reflux sunt conditionate de prezenta a 3 conditii: - cresterea frecventei refluxului; - cresterea duratei refluxului; - efectul agresiv al continutului gastric papiloma lingual cie 10 mucoasa esofagiana. Tabloul clinic Este relativ tipic, traducndu-se prin regurgitatii acide sau pirozis cu caracter continuu papiloma lingual cie 10 discontinuu. Simptomele pot fi doar ocazionale, dar uneori cvasipermanente.

Durerea retrosternala sau disfagia sunt destul de rare. Prezenta acestor doua ultime simptome trebuie sa ne faca sa ne g ndim eventual la o patologie mai severa. Mai rar, n formele atipice, simptomele pot mima o patologie cardiaca cu durere de tip anginos sau declansarea unor crize astmatice.

Pirozisul este senzatia de arsura retrosternala ce urca spre g t.

Mult mai mult decât documente.

Este accentuat de manevre ce cresc presiunea intraabdominala aplecarea nainte, ridicarea de greutati, culcare imediat dupa masafiind nsotit uneori si de regurgitatii acide. Daca incompetenta SEI este majora, se pot regurgita si alimente. Durerea retrosternala pune deseori papiloma lingual cie 10 de diagnostic diferential cu patologia cardiaca.

Poate aparea izolat, nensotind pirozisul, predominant la ingestia de alimente iritante. Odinofagia deglutitia dureroasa apare n cazul contractiei spastice a SEI.

Încărcat de

Disfagia deglutitia dificila. Simptomele respiratorii sufocare, dispnee nocturna, crize de astm sau ORL laringita, parestezii faringiene, disfonie sunt papiloma lingual cie 10 regurgitatiei continutului acid refluat si al aspiratiei. Explorari paraclinice Investigatiile necesare pentru evaluarea refluxului gastroesofagian vor cuprinde: esogastroscopia, bariu pasaj, ph-metria si manometria esofagiana.

Pe care din aceste teste sa le facem si c nd? Endoscopia digestiva superioara. Ea va releva eventualele leziuni esofagiene esofagita, stenoza sau le va exclude.

Cuprins Cap. Istoricul chirurgiei - S. Traumatisme: con tuzii, plgi, politraumatisme M.

Va pune n evidenta totodata o leziune gastro-duodenala asociata sau chiar cauzatoare de simptome. Prezenta unei hernii hiatale poate fi evidentiata.

Tot prin endoscopie o leziune descoperita poate fi biopsiata punerea n evidenta a unui epiteliu Barrett. Severitatea leziunilor endoscopice se apreciaza prin clisificarea Los Angeles Conform acestei clasificari esofagita poate avea mai multe grade A-D : A Una sau mai multe zone de pierdere de substanta mai mici de 5 mm. B Cel putin o pierdere de substanta mai mare de 5 mm, dar neconfluenta. C Cel putin o pierdere de papiloma lingual cie 10 extinsa ntre 3 sau 4 pliuri de mucoasa, dar necircumferentiala.

D Pierdere de substanta circumferentiala. Ph-metria esofagiana cu o durata de 24 de ore de obicei ambulatorieeste foarte utila pentru a descoperi durata refluxului, timpul petrecut de esofagul inferior la un pH sub 4 acid. Foloseste totodata la corelarea dintre simptomele clinice si pH -ul acid, sau coreleaza simptomele atipice dureri presternale, crize astmatice cu refluxul.

Impedimentele sunt legate de pretul aparatului si papiloma lingual cie 10 accesibilitatea lui destul de redusa.

Curs.gastro.studenti.2011.03

Manometria esofagiana cuplata de obicei cu ph-metria esofagiana permite decelarea fina a tulburarilor motorii esofagiene papiloma lingual cie 10 eventual cuplarea lor cu simptomele clinice. Bariu pasajul este o metoda mai veche, cu papiloma lingual cie 10 utilitate discutabila n aceasta afectiune, poate evidentia tulburarile motorii esofagiene acalazia, spasmul difuz esofagiano eventuala stenoza esofagiana, o hernie hiatala n pozitie Trendelenburg.

Evidentierea leziunilor de esofagita nu este posibila, deci examinarea are valoare foarte limitata. Diagnostic Diagnostic pozitiv Diagnosticul bolii, este unul clinic, dar trebuie confirmat paraclinic. Avem doua situatii deosebite: diferentierea ntre refluxul gastroesofagian ca generator de disconfort si esofagita de reflux ca o consecinta a refluxului. La majoritatea pacientilor care au reflux esofagian ocazional, explorarile nu vor arata leziuni.

Diagnostic diferential A. Cu boli digestive: - ulcerul gastroduodenal are simptom tipic durerea epigastrica; prezenta pirozisului indica concomitenta unui reflux acid; - diferentierea intre refluxul acid si cel alcalin mai ales postcolecistectomiec nd apare si gustul amar matinal sau cvasipermanent; - diverticolul esofagian, aclazia, ulcerul esofagian, cancerul esofagian. Cu boli nedigestive: - durerea retrosternala sau toracica va fi deosebita de o durere cardiaca EKG-ul sau proba de efort sunt necesare; n caz de dubiu coronarografia este utila - criza de astm bronsic poate fi declansata uneori de refluxul acid, de aceea corelarea crizelor cu ph-metria poate fi utila pentru terapie; problema este adesea importanta papiloma lingual cie 10 copil.

Evolutie, complicatii Evolutia este de lunga durata cu perioade bune si mai putin bune, ce tin n general de alimentatie, stilul de viata. Majoritatea cazurilor la noi sunt usoare, neinvalidizante.

Rezultatul Anatomo-Patologic

Probabil, tipul de alimentatie rom nesc, este putin agresiv esofagian. Patrunderea alimentatiei de tip occidental CocaCola, suc concentrat de portocale etc. Complicatiile ce apar n boala de reflux papiloma lingual cie 10 - esofagita de refluxn diverse grade, merg nd p na la ulcerul esofagian si stenoza esofagiana papiloma lingual cie 10 exceptional de rare la noi, unde predomina esofagita de grad A si B n clasificarea Los Angeles - epiteliul Barrett endobrahiesofagul este o metaplazie epiteliala cilindrica a mucoasei malpighiene normale, ca o consecinta, a vindecarii bolii de reflux, dupa expunerea la acid, si reprezinta o conditie premaligna pentru cancerul esofagian.

Endoscopic, mucoasa Barrett metaplazica apare rosie, spre deosebire de mucoasa roz esofagiana. Papiloma lingual cie 10, poate fi circular, sub forma de limbi sau de insule. Se descriu doua forme de esofag Barrett: a lung este prezent mai mult de 3 cm deasupra jonctiunii esogastrice; b scurt este situat n primii 2 3 cm deasupra jonctiunii esogastrice. Diagnosticul de certitudine este histopatologic metaplazie de tip intestinal.

121341564-Chirurgie-generala

Din anul exista o noua clasificare a epiteliului Barrett clasificarea Praga. In aceasta clasificare exista doi 2 parametrii :Barrett-ul circumferential si Barrett-ul maxim c si m, ambele n centimetrii. Problema esentiala a esofagului Barrett este riscul sau crescut de malignizare, de 30 de ori mai mare dect la restul populatiei; n medie, se hpv cure by itself anual unul din de subiecti cu esofag Barrett.

Conduita terapeutica n vederea depistarii precoce a aparitiei malignizarii esofagului Barrett se face n functie de aspectul histologic: - metaplazie de tip intestinal, papiloma lingual cie 10 displazie tratament medical cu supraveghere endoscopica si biopsie la 2 ani; - displazie de grad scazut tratament medical si supraveghere anuala cu biopsii; - displazie de grad nalt tratament chirurgical sau endoscopic.