Sinus papilloma removal

sinus papilloma removal

VI, NR. Rar este ntlnit la nivelul vestbulului, septului, rinofaringelui, sinusurilor frontale i sfenoidale sau la nivelul sacului la- crimal.

Друг мой, - промурлыкал он в трубку.

Etologia papilomului invertt este necunos- cut. Au fost incriminate cauze multple precum: polipoza nazal, alergia, sinuzita cronic, factori externi carcinogeni, infecia viral. Alergia este puin probabil s e una dintre cauzele de- clanatoare ale bolii indc pacienii nu prezint istoric de alergii, iar tumora este cel mai frecvent unilateral. Sinuzita este prezent la majoritatea pacienilor cu papilom invertt, ind considerat mai degrab un rezultat al obstruciei nazale dect o cauz a acesteia.

Factorii externi carcino- geni au fost incriminai ca factori etologici ai bolii. Numeroase studii au identcat prezena viru sului papiloma uman n mostrele de papilom in vertt hibridizate in situ cu sonde de ARN specic subtpurilor virale HPV6,11,16 i Subtpurile 6 i 11 au fost descoperite la nivelul tumorilor papilare benigne n tmp ce subtpurile 16 i 18 au fost corelate cu degenerarea malign.

Kusiak i Hudson au descoperit prezena ant- corpilor intracito plas matci i intranucleari iar n Resple prin metoda hibridizrii in situ a detectat prezena HPV Weber a sinus papilloma removal aceast ipotez prin studiul su efectuat pe 21 pacieni la doi dintre pacienii si. S-a presupus c prezena HPV inu- eneaz sinus papilloma removal biologic al tumorii. Prezena HPV este un important factor de predicie al recurenei.

sinus papilloma removal

Specificații

Macroscopic, papilomul inversat are forma unui polip, deosebindu-se ns de acesta prin consistena dur, este mai voluminos i mai vascularizat. Culoarea variaz de la roz pal la rou i prezint o translucen diminuat. Papiloame inversate, ultmele dou cu 3. Papilomul invertt prezint un nveli epitelial ngroat care se nvagineaz n stroma subia- cent, datorit originii sale de la nivelul mem- branei schneideriene.

Maxilectomia maxilară medială pentru papilomul inversat

Aceasta este de origine ectodermal, provenind din placoda olfactv i prezint o strom sinus papilloma removal care permite in- versarea papilomului. Denumirea tumorii se jusic prin faptul c prezint cripte cu dispoziie subepitelial ce se gsesc n contnuitatea epi- teliului de suprafa. La nivelul epiteliului neo- plazic pot exista microchiste cu mucus. Epiteliul de suprafa poate scuamos, res- pirator, cu celule tranziionale sau o combinaie a acestora.

Inverted papilloma surgery - Modified Denker's approach

Celulele prezint minime atpii nu- cleare i mitoze tpice situate la nivelul stratului bazal. Stroma prezint adesea modicri ina- matorii acute sau cronice descrise de zone de broz i edem. Recidivele locale sunt foarte frecvente i depind n mare msur de abordul chirurgical ales. Trans for- marea malign este mai rar n cazul papiloa- sinus papilloma removal exotce dect n cazul celorlalte dou tpuri ale papilomului.

Zonele de malignitate se caracterizeaz prin atpii marcate, un raport nucleocitoplasmatc cres cut, nucleoli bine individualizai i mitoze tpice n straturile de suprafa i mijlocii, ab- sena polaritii i celule discheratozice. Tabloul clinic este dominat de obstrucia nazal cronic, ntlnindu-se de sinus papilloma removal i epistaxis recidivant n antecedente, rinoree, cefalee, epifora. Mai rar se ntlnesc parestezii, rinolalie, prurit facial, anosmie, diplopie. Examenul clinic evideniaz o mas polipoid unilateral, de culoare variabil de la roz pal la rou, ce poate s umple complet fosa nazal res- pectv, de aspect neregulat, friabil, sngernd la atngere.

Septul nazal poate adesea mpins spre partea opus. Exofalmia sinus papilloma removal congesta facial pot de asemenea observate. Examenul endoscopic este utl n precizarea localizrii tumorii iar CT descrie extnderea le- ziunii la structurile adiacente.

hpv impfung jungen kosten

RMN-ul este pre- ferat uneori datorit sensibilitii crescute la ana liza esuturilor sinus papilloma removal n scopul diferenierii tu- morii de leziunile postobstructve.

Studiile au artat c HPV ar putea unul dintre factorii declanatori ai bolii aadar medi- camentele antvirale ar folositoare n terapia papilomului invertt.

Eciena interferonului n cazul bolnavilor cu papilom recidivant, a bolii n stadiu avansat sau n cazul extnderii la nivelul orbitei sau a bazei de craniu este nc n studiu. Radioterapia nu este indicat n tratamentul papilomului invertt benign. Se folosete n ca- zurile grave de papilom sau n cazul celor biologic agresive i n cazul pacienilor ale cror morbiditi nu permit manevrele chirurgicale.

Principala metod de tratament a papilo- mului invertt este excizia chirurgical ns nu s-a ajuns la sinus papilloma removal un consens n ceea ce privete tpul i extnderea interveniei chirurgicale. Abordul intranazal sau asocierea acestuia cu tehnica Caldwell-Luc i rinotomia Denker sunt unele dintre metodele mai sus menionate.

sinus papilloma removal

Endoscopic medial maxillectomy for inverted papilloma

Pentru a obine rezultate mai bune tehnicile chi rurgicale folosite sunt maxilectomia medial prin rinotomie lateral sau midfacial degloving. Locurile cele mai frecvente n care s-au nre- gistrat recidive sunt: sinus papilloma removal lateral, meatul mijociu, aria ductului nasofrontal, celulele et- moi dale supraorbitale, fosa lacrimal, recesul in fra orbital al sinusului maxilar.

Muli chirurgi au considerat rinotomia la- teral cu etmoidectomie n bloc i maxilectomia sinus papilloma removal ca ind tratamentul de elecie.

Pract- cate cum trebuie, aceast abordare chirurgical pre zint o rat de risc i de recidiv apropiat celor pe care o nregistreaz inteveniile deschise. Expunerea sucient, fr FIGURA 2 Diagnostcul denitv este ns stabilit prin biopsie i examenul anatomopatologic, efectuate n condiii de maxim siguran din cauza riscului crescut de sngerare. Tratamentul medicamentos are un rol li- mitat, ind folosit ca adjuvant n cazul apariiei complicaiilor ca de exemplu al sinuzitei. Prin disecie subperiostal, se pune n eviden peretele anterior al sinusului maxilar.

Peretele medial al orbitei este disecat.

sinus papilloma removal el virus del papiloma humano causa infertilidad en la mujer

Dup disecia sacului lacrimal se sinus papilloma removal exereza sinusului maxilar restant conservnd nervul infraorbital. Pentru o mai bun expunere, se realizeaz osteotomia osului nazal propriu.

Prima incizie se realizeaz n meatul inferior, de la extremitatea anterioar a cornetului pn la coada acestuia. A doua incizie este la nivelul extremitii mediale a cadrului orbital care este frezat pn pe planeul orbitei.

Acest tmp ofer o vizibilitate mai bun cu defecte distructve minime. A treia incizie sinus papilloma removal realizeaz pe faa an- terioar a sinusului maxilar la nivelul fosetei lacrimale, anterior de cornetul mijlociu trecnd prin celulele etmoidale.

sinus papilloma removal cancer pulmonar metastaza 4

Incizia se va efectua posterior de canalul lacrimal n scopul conservrii acestuia. Pentru a patra incizie este necesar expunerea liniei de sutur frontonazal i a arterei etmoidale anterioare.

Osteotomia celu lelor etmoidale se realizeaz cu ajutorul unui minio- steotom ce ptrunde n cavitatea nazal pe sub linia de sutur, pornind din foseta lacri mal, anterior i avansnd ctre posterior, se repereaz lama ciuruit.

Extnderea diseciei spre posterior necesit ligatura arterei etmoidale anterioare.

Mucho más que documentos.

A cincea incizie realizeaz elibe rarea lateral i posterioar a lamei papiracee avansnd de-a lungul prii posterioare a lamei cu ajutorul unei foarfeci curbe Mayo i apoi de-a lungul poriunii infraorbitale paralel cu rebordul, medial de nervul infraorbital. Aceasta sinus papilloma removal va uni cu incizia prin osteotomie la nivelul rebordului. Peretele lateral nazal rmne ataat prin por iunea de os palatn situat anterior de procesul pterigoid al osului sfenoid, care este secionat cu foarfeca n unghi drept.

Se sinus papilloma removal sinus papilloma removal cul osos i mucoasa, urmnd ca sinusurile ipsila terale s comunice larg cu o cavitate mare uor de examinat post- operator.

Cea mai frecvent complicaie este epifora. Pentru a evita apariia acesteia se efectueaz de asemenea o dacriocistorinostomie, prin cateteri- zarea ductului lacrimal folosind un tub siliconat, tubul Guibor sau prin incizarea vertcal a sacului lacrimal i coaserea extremitilor la structurile adiacente. Alte complicaii postoperatorii sunt: diplopia tranzitorie, mucocelul, stula cerebrospinal, epi staxisul i cicatricile aberante.

Degloving-ul mediofacial este o metod al- ternatv recomandat n excizia total a pa- pilomului schneiderian. Procedeul necesit patru incizii faciale: 1. Aceste incizii fa- sinus papilloma removal expunerea aperturii piriforme i a pe- retelui nazal lateral.

les papillomavirus humain definition endometrial cancer etiology

Rezecia n bloc a peretelui nazal lateral este uor de efectuat i permite efectuarea sfenoid-etmoidectomiei i a exciziei peretelui medial orbital, n funcie de extnderea leziunii. Osteotomia lateral este realizat de-a lungul procesului frontal al maxilarului pn la nasion.

Dup abordul poriunii caudale a pi- ramidei nazale ca n operaiile de rinoplaste, periostul maxilar este ridicat conservnd nervul infraorbital.

Tegumentul i treimea inferioar a piramidei nazale sunt elevate pn la nivelul glabelei i al orbitei. Artera maxilar intern poate ligaturat la intrarea sa n fosa pteri- gopalatn.

The procedure implies surgical excision of the lateral nasal wall and ethmoid sinus.

Se realizeaz osteotomii mediale, laterale i superioare cu scopul de a expune canalul nazofrontal i a lamei ciuruite. Accesul la nivelul nazofaringelui se realizeaz prin nde- prtarea peretelui anterior maxilar, a etmo idec- tomiei i luxarea lateral a cornetelor maxilare. Accesul asupra sinusului frontal se realizeaz prin efectuarea unui lambou osteoplastc fron- tal.

Best turism medical images | Medical, Aortic stenosis, Heart failure treatment

Dup rezecia tumorii se repoziioneaz pira mida nazal i se reface jonciunea septo- columelar prin suturare cu r Se sutureaz inciziile sublabiale i se tamponeaz cavitatea nazal i sinusul maxilar cu me. Dezavantajele acestei metode sunt riscul de stenoz vestbular i expunerea dicil a etmo- idului superior n cazul tumorilor mari, stul oroantral, epistaxisul, cruste nazale.

papilloma vs papillary carcinoma

Avantajele acestei tehnici includ: vizibilitate bun a cmpului operator, expunerea bilateral perfect i evitarea cicatricilor externe. Ca i n cazul rinotomiei laterale, aceast metod per- mite abordul craniofacial n cazul leziunilor de baz de craniu i ale fosei craniene anterioare. Aceast metod nu poate folosit ns n cazul extnderii leziunii la nivelul celulelor etmoi- dale supraorbitale sau la nivelul sinusurilor frontale, acestea necesitnd o alel de incizie.

Dislocarea septal prin intermediul unei incizii sublabiale este o alt metod de abord care prezint aceleai avantaje precum midfacial de- gloving. Prezint de asemenea o expunere mare fr cicatrici externe.

Abordul endoscopic este limitat la tumorile unilaterale, circumscrise, fr extndere la nivelul structurilor nvecinate, fr degenerare malign i fr recurene. Aceste rezecii includ etmoidectomie anterioar cu epurarea recesului frontal, etmoidectomie posterioar sinus papilloma removal antrostomie, sfenoidotomie i turbinectomie mijocie total sau parial.

Aceast procedur se poate realiza n bloc. Localizarea n sinusul frontal a papilomului inversat consttuie o contraindicaie a abordului endscopic, datorit riscului crescut de recurene comparatv cu ale sinusurilor paranazale.

Totui, exist comunicri ale procedeului endoscopic Lothrop modicat, destnat sinuzitei frontale, aplicat cu succes n tratamentul sinus papilloma removal in- versat.

Procedeul const n ndeprtarea plan- eului pentru a facilita inspecia sinusului fron- tal, vizualizarea i excizia papilomului, urmate de control endoscopic. Din anthelmintic activity of cucurbita maxima riscului de recidiv i degenerare malign se impune controlul pe termen lung prin metode endoscopice sau CT.

Identcarea de esut suspect impune biopsierea acestuia pentru a depista din tmp recurentele. Majori- tatea acestora survin n doi ani postoperator dar au fost raportate i la un interval de tmp mai mare.

Papilomul invertt reprezint o proliferare neoplazic benign cu o rat crescut a sinus papilloma removal renelor i sinus papilloma removal de invadare a structurilor invecinate.

Fiind considerat a o leziune cu caracter sinus papilloma removal ea trebuie excizat n bloc. Metoda chirurgical preferat este maxilectomia medial i etmoidectomia. Cu toate acestea, este important de stabilit care din pacieni se poate ncadra paraziti u mozgu o terapie mai conser va- toare.

Rata recurenelor este n legtur strns cu modul de abord chirurgical. Excizia tumoral imcomplet sinus papilloma removal cel mai important factor al recu renei. De asemenea, implicarea sinusurilor pa ra nazale, a fosei lacrimale, ductului fronto- nazal i a recesului infraorbital al sinusului maxi- lar se asociaz cu o rat crescut a recurenelor.

Ațiputeafiinteresat