Cancer colon nivel 4.

Cancerul avansat al colonului Cancerul avansat al colonului este definit ca fiind neoplazia malign a colonului care, la prezentare sau n momentul recidivei, poate fi, fie avansat loco-regional, fie metastazat ficat, plmn, os, creier, ovar, gland adrenal, etc.

human papillomavirus adalah

Dac ne referim la stadializarea Dukes a cancerului colonului ncadrm, n aceste situaii, stadiile B i Cancer colon nivel 4 sau stadiile B2, C i D ale stadializrii Dukes - modificat Astler-Coller.

Dac, clasic, cancerul colonului n stadiul avansat era privit sub aspectul obinerii unei rate de rspuns obiectiv, a controlului local sau al paleaiei controlul simptomelor i mrirea supravieuiriin prezent, progresele abordului terapeutic au adugat i alte obiective: stabilizarea bolii, mbuntirea calitii vieii, satisfacia pacientului i ncrederea n tratament i, nu n ultimul rnd, raportul cost eficien asociat terapiei. Recidiva bolii la distan, cea mai frecvent prezentare, apare fie singular, fie concomitent cu recidiva loco-regional.

A Loco-regional Carcinoamele colorectale au, n general, cancer colon nivel 4 rat de cretere mic, timpul de dedublare fiind n medie de zile. Se pare c ulcerarea tumorii i exfolierea celulelor n lumenul intestinului determin creterea nceat a tumorii primare.

Cancerul de colon local avansat -licenţa (Repaired)

Extensia carcinomului colorectal se face prin penetraia direct a peretelui intestinal, prin invazia vaselor limfatice i sangvine, i transparietal, cnd carcinomul traverseaz seroasa. Extensia local se face prin penetraia progresiv a peretelui intestinal de-a lungul traseelor de minim rezisten. Submucoasa ofer o slab rezisten, dar tunica muscular este o structur dens pe care celulele tumorale o strbat de-a lungul vaselor care traverseaz 12 musculara.

Cile de extensie local sunt predominant circulare consecin a circulaiei limfatice localefapt care determin ngustarea i constricia lumenului; cile paralele sau perpendiculare pe peretele intestinal, precum i cele perineurale sunt mult mai rare. Peritoneul este, de asemenea, o barier solid pentru ptrunderea direct.

B Metastazat Diseminarea pe cale limfatic este dependent de penetraia peretelui intestinal, incidena metastazelor n ganglionii limfatici crescnd o dat cu extensia local.

Sus Procesul utilizat pentru a se afla nivelul de raspandire al cancerului la colon sau in alte parti ale corpului se numeste stadializare. Informatiile acumulate in cadrul acestui proces pot determina stadiul bolii. Este important sa se cunoasca stadiul cancerului pentru a se stabili un plan adecvat de tratament.

Atunci cnd tumora a invadat n totalitate tunica muscular i seroasa fig. Nodurile nlocuite ar trebui socotite separat ca noduri positive n categoria N, pe cnd mpnzirea discontinu sau invazia venoas ar trebui clasificat i socotit n Factorul Specific-Local categoria Depozite Tumorale.

  • Human papillomavirus carcinoma cervix
  • Srpski jezik padezi vezbe

NX Nodurile limfatice regionale nu pot fi evaluate NO Nici un nod limfatic metastazat N1 Metastaze n noduri regionale limfatice Nla Metastaz ntr-un nod regional zentel pentru limbrici Nib Metastaze n noduri regionale limfatice NIc Depozit e tumoral e n subseroas, mezenteric, sau esuturi papillomavirus homme fatigue neperitonealizate sau perirectale fr metastaz nodal regional.

N2 Metastaz n 4 sau mai multe noduri regionale limfatice N2a Metastaz n noduri regionale limfatice 13 N2b Metastaz n 7 sau mai multe noduri regionale limfatice8. Diseminarea pe cale limfatic afecteaz, de regul, ganglionii situai la acelai nivel cu tumora sau imediat sub tumora primar; rspndirea se face ulterior de la un ganglion la altul, procesul fiind "n trepte" fig.

Dac diseminarea este foarte rapid, procesul de "localizare" a celulelor tumorale intr-unul sau mai muli ganglioni dintr-un nivel poate fi depit.

yuz paraziti belirtileri

Excepii de la aceast regul apar n cazul limfaticelor aberante sau n cazul blocajului curentului limfatic proximal de ctre tumor metastaze limfatice retrograde. Carcinomul limitat la mucoas nu este asociat cu metastaze la nivelul glionilor limfatici, i, de aceea, exist practica multor anatomopatologi de a nu emite diagnosticul de cancer dac nu este evident invazia muscularei mucoasei.

Neadoptarea acestei practici poate duce la operaii chirurgicale radicale inutile. Diseminarea prin implantarea celulelor carcinomatoase spontan exfoliate sau a celor desprinse n cursul manevrelor chirurgicale explic. Implantarea direct n cavitatea peritoneal explic i unele metastaze ovariene. Un studiu realizat n Statele Unire consiliaz n felul urmtor suferinzii de cancer de colon, dndu-le ndejdea descoperirii unui nou tratament: pentru o persoan cu cancer de colon metastazat, care este cancer de colon care s-a rspndit dincolo de colon n alte pri ale cancer colon nivel 4, sitaia poate prea lipsit de speran i covritoare.

Dar o recenzie publicet recent des pre ansele supravieuirii dup diagnosticarea cu cancer de colon metastazat adduce speran nou c aceast boal poate fi stpnit mai eficient cu opiunile de tratament mai noi.

Rezultatele acestei recenzii, publicat online n Jurnalul Clinicii de Oncologie, pe 26 maiarat c n perioada de la pn nansele supravieuirii dup diagnosticarea cu cancerul de colon metastazat s-au mbuntit dramatic. Cancer colon nivel 4 toate acestea, n anii urmtori, supravieuirea medie s-a mbuntit notabil, la 18 luni din pn ni apoi la 18,6 luni din n cancer colon nivel 4 Concluzia este c chiar dup primirea unui diagnostic corect de cancer de colon metastazatun tratament correct poate permite pacienilor s triasc viei cu neles de-a lungul anilor, i nu sptmnilor sau lunilor.

Acest lucru poate prea minor cuiva care primete un diagnostic de cancer de colon metastazat, dar se ndreapt spre ziua cnd cancerul metastazat poate va deveni mai degrab o cancer colon nivel 4 cronic dect o boal ce scurteaz viaa. Dac ai fost diagnosticai cu cancer de colon metastazat, asigurai-v c vorbii cu doctorul despre toate opiunile tratamentului la care v gndii. Noi descoperiri tiinifice sunt fcute zilnic i chiar putei afla dac un tratament experimental este potrivit pentru dumneavoastr.

Fii pregtit s discui argumentele pro i contra ale tratamentelor experimentale cu echipa dumneavoastr de ngrijire a sntii9. Consensul panEuropean recomand aceast atitudine, rezultatele fiind comparabile cu interveniile seriate, n ceea ce privete mortalitatea, morbiditatea i rezultatele pe termen lung, dar cu o spitalizare mult mai mic; pentru prevenia diseminrilor secundare extrahepatice este obligatorie asocierea chimioterapiei sistemice. Pentru ca o metastaz s se dezvolte, celula malign trebuie, n primul rnd, s se desprind de tumora primar, s invadeze matricea extracelular i, dup ce cltorete prin fluxul sanguin sau limfatic, trebuie s se reataeze ntr un rrnediu nou unde s creasc independent.

Complexitatea procesului metastatic i treptele care trebuie parcurse pentru ca procesul s fie terminat, sugereaz participarea unei varieti de proteine. Interesarea, nu numai a moleculelor de adeziune celul-celul sau celul-matrice, dar i a proteazelor care degradeaz matricea, a receptorilor de la nivelul celulelor endoteliale, factorii de motilitate cancer colon nivel 4 receptorii lor, factorii de cretere, au fost foarte bine postulai de Ponta i colaboratorii. Predilecia metastazrii la nivelul ficatului a cancerului colonie se coreleaz, parial, cu faptul c tractul gastrointestinal este, n parte, drenat de vena port, unde embolii tumorali pot ajunge prin venele mezenterice.

Cercetrile experimentale sugereaz c majoritatea celulelor tumorale colonice circulante supravieuiesc traumatismului mecanic i mecanismelor de aprare ale gazdei ntlnite n drumul lor prin sistemul vascular, murind sau devenind dormande" odat care se adpostesc n parenchimul hepatic. Dezvoltarea cancer colon nivel 4 metastaze de ctre celulele tumorale care supravieuiesc depinde de controlul specific tisular fa de creterea celulelor extravazate individual.

Comparativ cu diseminarea hematogen a neoplaziei maligne colonice, calea nonhematogen, cea cancer bucal metastasis, joac doar un rol limitat n dezvoltarea metastazelor hepatice. Celule tumorale care invadeaz limfaticele pot, de 16 asemenea, disemina hematogen, spre circulaia port sau sistemic, prin comunicri venolimfatice sau direct prin vena cav superioar prin duetul toracic. Studiile clinice i experimentale au demonstrat c metastazele hapatice au aport sanguin, n principal din arterele hepatice.

Exist un oarecare aport al micro-metastazelor i de la nivelul venei porte, dar contribuia, relativ, a aportului arterial crete pe msur ce tumora se mrete.

Stadiile cancerului de colon

Studiile arteriografice a tumorilor hepatice secundare arat c exist o mare variaie n vasculariza acestora. Unele tumori prezint fixarea minim a substanei de contrast, n timp ce altele sunt hipervasculare, cu hipertrofie asociat a aportului arterial al lobului hepatic interesat. Aceste variaii n aportul sanguin al metastazei hepatice, au implicaii n modalitile terapiei locale, cum ar fi chimio-perfuzia, embolizarea sau dezarterializarea hepatic.

endometrial cancer color

Pacienii cu metastaze hepatice netratate au, n general, un prognostic prost, supravieuirea fiind mai mic de 12 luni. Grupul American de Studiu al Cancerului Colonului propune pentru pacienii cu metastaze hepatice nerezecate un sistem de clasificare simplu, bazat pe statusul de performan al pacientului i numrul de segmente interesate. Din nefericire, majoritatea metastazelor hepatice sunt inial clinic silenioase, fiind, de obicei, diagnosticate ntr-un stadiu tardiv.

hpv virus vaccine adults human papillomavirus vaccine overdose

Pacienii cu neoplasm colonie metastazat hepatic se pot prezenta cu simptome nespecifice, precum pirexie de etiologie necunoscut i evenimente tromboembolice neexpilcate. Pe msur ce metastazele evolueaz se instaleaz durerea abdominal, scderea n greutate, indispoziia i anorexia. Sindromul algic este frecvent descris ca o durere surd continuri i se poate datora creterii rapide a metastazelor mari.

Infarctul i necroza central a unei metastaze poate cauza, de asemenea, durere tranzitorie i febr. Excepional, la pacienii cu metastaze mari, durerea acut la nivelul cadranului abdominal superior drept, poate precede ruptura unei tumori n cavitatea peritoneal, eveniment nsoit, uneori, cancer colon nivel 4 hemoragie masiv. Hepatomegalia clinic este indicatorul bolii avansate i anun insuficiena hepatic, semnificnd ritmul de cretere rapid al metastazelor.

Argumentele insuficienei hepatice avansate, precum icterul, hiper-tensiunea portal, ascita i encefalopatia sunt semne tardive cu relevana unei supravieuiri de scurt durat.

Mult mai mult decât documente.

Supravieuirea medie, odat ce icterul i ascita au aprut, de cancer colon nivel 4 se msoar n sptmni. De aceea, n acest stadiu, se justific numai o intervenie chirurgical paleativ pentru eventualele complicaii ale tumorii. Intraoperator, macroscopic, metastazele cu punct de plecare cancerul colonului sunt, de obicei, mai slab colorate i cu consisten mai ferm dect a esutului hepatic normal adiacent.

  • Cancerul de colon local avansat -licenţa (Repaired)
  • Papillomatosis of duct

Mrirea tumoral prin creterea concentric, cu extensie n toate direciile, mai ales pentru leziunile dezvoltate pe suprafaa ficatului, se poate nsoi tricou 20 cm parazitii ombilicarea central, probabil ca un rezultat al infarctului parial, pe msur ce creterea tumoral depete aportul 18 sanguin. O metastaz hepatic poate atinge dimensiuni enorme, cteodat ocupnd mult din parenchimul hepatic i, ocazional, poate disemina n structurile adiacente, precum diafragmul, pleura i capsula Glisson, pe care o penetreaz.

Cancer de colon - Tot ce trebuie să ştii | Cancer

Evaluarea paraclinic a metastazelor hepatice suspicionate clinic Testele biologice pot fi sau nu anormale la pacienii cu metastaze hepatice datorit enormei rezerve funcionale a ficatului care poate fi alterat tardiv n cursul evoluiei metastazelor.

Astfel, nivelele serice ale fosfatazelor alcaline, aspartat amino-transferazei, ale y-glutamil-transferazei, ale antigenului carcinoembrionar seric i, ocazional, ale ocfetoproteinei nu sunt indicatori optimi discriminatorii, acetia putnd fi anormali i n bolile hepatice benigne sau n boala metastatic extrahepatic. Astfel c, nivele serice semnificativ i simultan crescute ale fosfatazei alcaline i Y-glutamil-transferazei sunt puternic predictive pentru metastazele hegatice.

Cu toate acestea, determinarea acestor enzime este rar folosita singular ca i criterii absolute. Deoarece i n cazul cancer colon cancer colon nivel 4 4 leziuni hepatice benigne i maligne carcinomul hepatocelularnivelele antigenului carcinoembrionar pot fi crescute, acest element singular nu este specific metastazelor hepatice. Recent s-a dovedit c pacienii cu metastaze hepatice ale cancerului colonie au nivele crescute ale antigenului carcinoembrionar biliar, probabil ca rezultat al secreiei locale a celulelor tumorale metastazate.

Ali markeri tumorali, precum antigenele CACACApot fi crescute ocazional n prezena metastazelor hepatice, dar nu sunt specifice cancerului colonie Cea mai cancer colon nivel 4 metod de depistare a metastazelor hepatice rmne, ns, imagistica.

Stadiile cancerului de colon

Rezoluia tehnicilor imagistice convenionale - ecografie, tomografie axial computerizat, rezonan magnetic nuclear s-a mbuntit n ultimii ani, rmnnd, ns, limitate n diagnosticul metastazelor mici n special sub 1 cm diametru. Ecografia transabdominal reprezint metoda cea mai larg folosit n diagnosticul metastazelor hepatice, relativ ieftin i neivaziv, prezentnd avantajul evalurii, n orice 10 Adriana Bdulescu, Cancerul de colon avansat n Cancerul de colon, op. Problemele tehnice asociate ecografiei transabdominale pot s apar la pacienii obezi sau la cei care prezit ficatul situat n spatele rebordului costal, situaii n care semnalele ecografice proaste reduc abilitatea depistrii leziunilor, n special a celor mici, situate posterior.

Metastazele hepatice ale cancerului colonului sunt, n general, ecogene, putnd deveni hipoecogene, atunci cnd exist cancer colon nivel 4 tumoral extins. Un halou hipoecogen perilezional este frecvent ntlnit, reprezentnd parenchimul hepatic normal comprimat prin creterea tumoral.

Examinarea ecografic intraoperator, prin aplicarea unei sonde de ecografie steril, pe parenchimul hepatic direct, este o metod mai cancer colon nivel 4 i mai specific pentru depistarea metastazelor hepatice comparativ cu ecografia transabdominal, tomografia axial computerizat sau palparea ficatului n timpul laparotomiei.

Puncia biopsie a leziunilor hepatice, astfel decelate, este hepatice oculte. Tomografia axial computerizat cu substan de contrast identific metastazele hepatice ca leziuni hipodense care pot fi nconjurate de un inel hiperdens datorat substanei de contrast captat de parenchimul hepatic adiacent tumorii comprimat de aceasta. Ocazional, o metastaz hepatic poate s apar dens datorit hemoragiei sau calcifierii, iar n cazul existenei necrozei centrale extensive, aspectul lezional poate fi chistic.

În unele cazuri, cancerele de colon pot cauza sângerări la nivelul tractului digesttiv, ceea ce duce la apariţia sângelui în fecale sau fecale de culoare închisă. Uneori cancerul poate bloca colonul, numită obstrucţie intestinală. Aceasta se manifestă prin: dureri puternice abdominale, balonare, constipaţie şi senzaţie constantă de rău. Obstrucţia intestinală este o urgenţă medicală.

Cele mai multe metastaze hepatice sunt hipovasculare i, prin urmare, pot fi difereniate de leziunile hepatice hipervasculare, precum carcinomul hepatocelular, adenoamele hepatice, hiperplazia medular focal i hemangioamele.

Tomografia axial computerizat cu portografie arterial implic cateterizarea selectiv a arterei mezenterice superioare, urmat de injectarea in bolus a substanei de contrast i scanarea ficatului n timpul fazei venoase portale. Aceast variant a tomografiei corftputerizate, dei folosit limitat din cauza necesitii abordrii arterei mezenterice superioare, permite localizarea cu precizie a formaiunilor tumorale n segmentele hepatice i este, n mod particular util, eviideniind leziuni cu diametru mai micde5 mm, care scap tomografiei computerizate standard.

Raiunea acestei explorri imagistice este aceeai ca pentru tumorile hepatice primare, leziunile metastatice hepatice avnd principalul aport vascular din artera hepatic, nu din vena port.

cancer colon nivel 4

Rezonana magnetic nuclear RMN implic depistarea semnalelor de radiofrecven emise de protonii din esuturi sub influena cmpului magnetic. Cu ajutorul RMNului se obin imagini tridimensionale ale tumorii, care includ relaia ei cu structurile biliare i vasculare. Cel mai bun agent de contrast, preferenial captat de sistemul reticulo-endotelial hepatic, este particula supermagnetic de oxid cancer colon nivel 4 care ofer cea mai bun sensibilitate pentru RMN n diagnosticul cancerul glandei mamare simptome hepatice; ns, costul ridicat al acestei investigaii limiteaz utilizarea sa n practica medical.

Extensia interesrii hepatice de ctre leziunea metastatic reprezint un determinant important pentru supravieuire, astfel c, n vederea obinerii unui ghid terapeutic, se folosete un sistem de stadializare al leziunii metastatice recomandat de UICC i AJCC.

Stadiul 1 II III IVa IVb unde, mT1 - tumor solitar cu diametrul mai mic de 2 cm; mT2 - tumor solitar cu diametrul mai mare de 2 cm, unilobar; tumori multiple cu diametrul mai mic de 2 cm, unilobare; mT3 - tumori multiple cu diametrul mai mare de 2 cm, unilobar; mT4 - cancer colon nivel 4 solitar sau tumori multiple, bilobare, cu invazia ramurilor majore ale venei porte i hepatice i ale duetelor biliare; NO - fr semne de invazie ganglionar; N1 - invazia ganglionilor limfatici abdominali; MO - absena metastazelor la distan; M1 - prezena metastazelor extrahepatice sau invazia direct cancer colon nivel 4 organelor adiacente.

Strategii terapeutice ale metastazelor hepatice Abordul terapeutic ale metastazelor hepatice este multimodal presupunnd ca atitudini principale intervenia chirurgical rezecia metastazelor hepaticeprocedeele nerezecionale criochirurgia.

Ațiputeafiinteresat