Hepatic cancer therapy

hepatic cancer therapy

Miron, M. HCC incidence has doubled over the last 20 years in Europe. The management of HCC patients depends mainly on the extent and location of the tumor and the underlying liver disease. Three curative methods are currently available: orthotopic liver transplantation, surgical hepatic cancer therapy and local destruction. Local destruction of HCC is the most recent curative treatment that may be done using chemical alcohol or acetic acid or physical destruction by thermal ablation cryotherapy, radiofrequency.

Thermal ablation gives a more homogenous and larger necrosis and has replaced ethanol injection in many centers.

V-ar putea interesa

Trans-arterial-chemo-embolisation TACE suggested a potential benefit: administration of intra-arterial radioactive lipiodol resulted in encouraging results in one randomised trial. Systemic chemotherapy has given disappointing results in inoperable HCC, possibly owing to the strong multidrug resistance gene expression. As novel molecular targeted therapy, hepatic cancer therapy, an oral multikinase inhibitor that inhibits the VEGF receptor, is the only drug that improves median time to disease progression and median overall survival of the HCC patients.

Identification of appropriate targets and effective therapies in HCC currently represents a significant challenge and new hope for the future. Corespondenţă: Conf. Independendenţei, nr. Mihai Marinca, email m. Incidenţa globală reprezintă aproximativ În România incidenţa este de hepatic cancer therapy. O variantă frecvent confundată cu metastazele de carcinoame renale şi suprarenale este carcinomul primitiv cu celule clare. Mult mai rar, se întâlnesc sarcoame hepatice hemangioendoteliom, sarcom cu celule Kupfer.

Hepatoblastomul apare rar la adult, fiind mult mai frecvent la copii şi adolescenţi [4,5,6]. Prognosticul pacienţilor netrataţi rămâne nefavorabil, cu o supravieţuire mediană de luni hepatic cancer therapy depinde de gradul afectării hepatice. Tratamentul CHC cu intenţie curativă sau paliativ depinde în principal de extensia locală a tumorii şi de boala hepatică preexistentă.

Rezecţia chirurgicală reprezintă tratamentul de elecţie la pacienţii cu hepatocarcinom localizat, asimptomatici, cu funcţie hepatică conservată sau cu ciroză uşoară [6].

Recidiva este frecvent observată în ţesutul restant.

Tumorile mari pot fi înlăturate prin hemihepatectomie extinsă; riscul este reprezentat de metastazele mici în ţesutul hepatic. Reintervenţiile pot fi de asemenea utile. Transplantul hepatic ortotopic este considerat actual cel mai eficace tratament al CHC se adresează concomitent tumorii primare, leziunilor hepatice secundare şi cirozei.

Pacienţii cu colangiocarcinom intrahepatic nu sunt candidaţi la transplant.

HISTOPATHOLOGIC OUTCOME OF NEOADJUVANT IMAGE-GUIDED THERAPY OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA.

Distrucţia locală nu este fezabilă în cazurile cu ascită, hipocoagulare, localizare subcapsulară cu risc crescut de hemoragie şi diseminare tumorală [11]. Nu se înregistrează diferenţe de supravieţuire între metodele de ablaţie percutană [13]. Totuşi, aceasta nu reuşeşte să distrugă celulele maligne de la periferia tumorii şi nici nu poate fi folosită în tratamentul tumorilor prea mici, nedetectabile la examenul echografic.

Avantajele acestei metode sunt: simplitatea procedurală, preţul scăzut şi efectele adverse minime. Este hepatic cancer therapy în CHC localizate hilar, în organe extrahepatice, diafragm sau vase.

hepatic cancer therapy

Totuşi, aceste date nu sunt suficiente pentru a susţine un beneficiu de supravieţuire după RF [14]. Radioterapia prezintă un rol limitat în tratament, datorită intoleranţei la iradiere a ţesuturilor hepatice normale [15]. Chemoembolizarea transarterială hepatică CHEAT poate influenţa pozitiv o eventuală procedură chirurgicală ulterioară scade riscul de hemoragie şi ratele de supravieţuire.

Source: Clujul Medical. Jun, Vol.

CHEAT a fost testată la pacienţii cu CHC aflaţi în aşteptarea unui transplant hepatic, unii dintre aceştia prezentând un beneficiu de supravieţuire, dar care nu a fost confirmat în alte studii. CHT adjuvantă sistemică a fost studiată în câteva trialuri, o meta-analiză din de mici dimensiuni!

În concluzie, la pacienţii cu hepatocarcinom nu este recomandată Articole de sinteză Jurnalul de Chirurgie, Iaşi,Vol. Chimioterapia este uzual utilizată pentru paliaţia bolii nerezecabile, iar în cazul tumorilor diseminate reprezintă principala opţiune de tratament la pacienţii cu status bun de performanţă [1,6].

Hepatocellular Carcinoma: Treating Liver Cancer

Nu există în prezent un regim de chimioterapie de referinţă [17,18,19]. Mai recent, regimul Hepatic cancer therapy gemcitabină, oxaliplatin a fost evaluat cu rezultate promiţătoare într-un studiu pilot şi un altul de fază II.

Astfel, datorită particularităţilor de vascularizaţie, tumorile hepatice primitive şi secundare sunt candidate la proceduri de embolizare ± CHT regională pe calea arterei hepatice. Embolizarea arterei hepatice s-a dezvoltat ca o alternativă la ligatura arterială intraoperatorie.

Substanţa de embolizare amidon, polivinil alcool, ulei iodat, Gelfoam, Spherex, colagen se va administra, eventual în mod repetat, prin cateterizarea sub ghidaj fluoroscopic a arterei femurale până la artera hepatică şi selectiv ramurile ce irigă tumoracât mai aproape de periferia teritoriului irigat, [22, 23].

Chemo-embolizarea transarterială hepatică CHEAT este un tratament activ pentru pacienţii ce nu pot beneficia de tratamentul chirurgical curativ, dar care prezintă încă o funcţie hepatică bună Child-Pugh Asunt asimptomatici, au un status de Articole de sinteză Jurnalul de Chirurgie, Iaşi,Vol. Se utilizează un amestec de lipiodol colorant utilizat în limfangiografie şi citostatic, efectul chimic fiind combinat cu embolizarea arterială.

Prezenţa unui nodul hepatic bine vascularizat, retenţia crescută de lipiodol în interiorul tumorii după CHEAT sunt factori de prognostic favorabil [24]. Totuşi, studiile hepatic cancer therapy mai mari şi meta-analizele nu au confirmat că CHEAT ar ameliora supravieţuirea faţă de terapia simptomatică best supportive care, BSC [18].

Mai mult, hepatic cancer therapy chemoembolizare vs.

  • Hepatocellular Carcinoma: Targeted Therapy - malaimare.ro
  • Papillomavirus beim pferd
  • (PDF) Format PDF - Jurnalul de Chirurgie | L. Miron - malaimare.ro
  • Hepatocellular Carcinoma (Current Clinical Oncology): Brian I. Carr · | Books Express
  • This volume also provides an up-to-date guide for treatment that explores not only traditional treatments, but newer investigational treatment options including surgical resection, liver transplantation, ablation radiofrequency, microwavepercutaneous ethanol or acetic acid injection, transarterial chemoembolization TACEintra-arterial radiation therapy, and systemic chemotherapy.

Alte complicaţii relativ frecvente hepatic cancer therapy spasmul arterei cistice şi colecistita [23,26]. Totuşi, IFN-α prezintă eficacitate minimă în tratamentul CHC, cu o creştere marginală a supravieţuirii generale 14,5 vs. Antiestrogenii nu au demonstrat eficacitate nici singuri, nici în asociaţie cu agoniştii hipofizari LH-RH cum ar fi flutamida şi triptorelin.

Nu au confirmat nici un avantaj de supravieţuire în ciuda obţinerii unor aspecte de boală staţionară [28]. Totuşi, doze sigure şi eficace pot fi administrate hepatic cancer therapy paliaţia durerii. Administrarea pe artera hepatică de izotopi radioactivi, precum Iod Iasociaţi cu lipiodol, poate determina ameliorarea intervalului liber de boală un singur studiu [1,2,6].

Prin utilizarea inhibitorilor de transducţie, în special ai factorului de creştere epidermal EGFR, incluzând gefitinib Iressa®erlotinib Tarceva® şi cetuximab Erbitux® au fost aşteptate rezultate promiţătoare în tumorile ce supraexprimă EGFR.

Administrarea de cetuximab monoterapie a demonstrat un bun profil hepatic cancer therapy siguranţă, dar cu răspuns slab tumoral şi efect minim asupra supravieţuirii.

hepatic cancer therapy hpv sau herpes

Noi combinaţii cu chimioterapia sau cu alte terapii biologice ex. GEMOX plus cetuximab sunt în curs de studiu [24]. Genistein, un inhibitor specific de tirozinkinază, prezintă activitate în celulele de hepatocarcinom uman HepG2ceea ce sugerează un rol în tratamentul acestei boli.

Deoarece toxicitatea thalidomidei este minimă, cu excepţia neuropatiei periferice, aceasta pare o opţiune atractivă în formele avansate de CHC Sorafenib apare astfel ca primul agent molecular testat riguros care determină hepatic cancer therapy beneficiu de supravieţuire la pacienţii hepatic cancer therapy CHC avansate.

Asociaţia sorafenib plus doxorubicin determină, de asemenea rezultate încurajatoare [30]. Asociaţia bevacizumab cu erlotinib determină rezultate încurajatoare, cu un bun profil toxic. Pravastatin inhibitor de HMG-CoA reductază hepatic cancer therapy activitate citostatică pe celulele canceroase, demonstrând în asociere cu embolizarea transarterială un beneficiu de supravieţuire 19 luni vs.

În absenţa posibilităţii de vindecare, scopul tratamentului este ameliorarea calităţii vieţii şi eventual prelungirea supravieţuirii. Tratamente precum: octreotid, radioterapia internă cu I, radioterapia cu protoni, antiandrogenii, IFN-α, tamoxifen au fost studiate numai în trialuri mici, necomparative, unele fiind asociate cu rate de răspuns crescute, fără o ameliorare a supravieţuirii 1,6,30 CONCLUZII Tratamentele medicale sunt puţin eficace actual în CHC avansat, iar rolul acestora după transplantul hepatic, rezecţia hepatică sau disecţia limitată trebuie explorate, în continuare.

Până atunci, hepatic cancer therapy tratamentelor în CHC avansate rămân un subiect de alegere în funcţie de experienţă şi de posibilităţi. Până atunci, tratamentul CHC rămâne o provocare importantă, deschisă însă multor speranţe în viitor. Cancer of the liver. Cancer: principles and practice of oncology. Gastrointestinal tract cancers. In: Hepatic cancer therapy DA, ed.

Hepatocellular Carcinoma: Targeted Therapy

Manual of clinical oncology. Primary cancers of the liver.

  1. По-видимому, Танкадо считал, что два эти события чем-то различались между .

  2. Gardasil impfung bei jungen
  3. Вы говорите, что находитесь в центре, верно.

  4. Colorectal cancer 4 type

Bethesda Handbook of clinical oncology. Primary neoplasms of the liver. Cancer medicine. Hamilton: Decker, Cancer of the liver and biliary tree. Hepatic cancer therapy and bile duct cancer. Philadelphia: Churchill Livingstone Hepatic cancer therapy Alpha-fetoprotein production by hepatocellular carcinoma is prognostic of poor patient survival. J Surg Oncol ;49 3 Prognostic factors in the treatment of hepatocellular carcinoma with transcatheter arterial embolisation and arterial infusion.

Cancer ;67 hepatic cancer therapy Hegate U, Grem J.

hepatic cancer therapy

Liver transplantation for hepatocellular carcinoma. Ann Surg ; 5 Small hepatocellular carcinoma: treatment with radio-frequency ablation versus ethanol injection.

Radiology ; 3 Hepatic resection and percutaneous ethanol injection as treatment of small hepatocellular carcinoma: a Cancer of the Liver Italian Program CLP 08 retrospective case-control study. J Clin Gastroenterol Percutaneous ethanol injection in the treatment of hepatocellular carcinoma in cirrhosis.

A study on patients.

hpv 6 11 condyloma

Cancer ;69 4 Groupe d'Etude et de Traitement du carcinome hépatocellulaire. A comparison of lipiodol chemoembolization and conservative treatment for unresectable hepatocellular carcinoma. N Engl J Med ; 19 Cryotherapy for primary liver cancer. Semin Surg Oncol ;14 2 Hepatic cancer therapy TE.

Specificații

Aportul chimioterapiei în tratamentul tumorilor hepatice primitive. Multimodality cisplatin treatment in nonresectable alpha-fetoprotein-positive hepatoma. Cancer ;67 4 Sitzmann JV, Abrams R: Improved survival for hepatocellular cancer with combination surgery and multimodality treatment.

Ann Surg ; 2 Current hepatic cancer therapy modalities for hepatocellular hepatic cancer therapy. Ann Surg ; 3 Venook AP: Treatment of hepatocellular carcinoma: too many options? J Clin Oncol ;12 6 Is there an optimal loco-regional therapy for hepatocellular carcinoma? Johnson PJ. Is there a role for systemic therapy in hepatocellular carcinoma and if so, can we assess responses?

Ruff P. Therapeutic options in hepatocellular carcinoma. Am J Cancer ;3 2 Ann Oncol ;17 10 :xx Treatment of hepatocellular carcinoma associated with cirrhosis in the era of liver transplantation. Ann Intern Med ; 8 Cancer of the liver and bile ducts. Oncology: an evidence-based approach, New York: Springer, Liver, gallbladder, and billiary tract cancers.

Cancer management: a multidisciplinary approach.

REVIEW-URI

Chaudhary RT. Carcinomas of the pancreas, liver, gallbladder, and bile ducts. In: Skeel RT, ed. Handbook of cancer chemotherapy, 7th hepatic cancer therapy. Current management of liver cancer. Eur J Cancer ;5 5 Miron L, Marinca M. Cancerul hepatic.

However, the increasing numbers of chronic HCC carriers in the U. During this exciting time in the field of HCC basic science and clinical management, many changes are simultaneously occurring at multiple levels hepatic cancer therapy our understanding and management of the disease. Suddenly, there are several new choices of therapy to offer patients. Hepatocellular Carcinoma, 3rd edition addresses this fast-changing disease and gives the reader a clearer understanding of the many mechanisms involved in carcinogenesis of the liver. This comprehensive and detailed review of how to diagnose and treat hepatocellular carcinoma is written by international leaders in the field, covering both clinical treatment choices and the basic science underlying HCC development.

In Miron L, ed. Terapia oncologică: opţiuni bazate pe dovezi. Institutul European

Ațiputeafiinteresat