Neuroendocrine cancer survival
AJCC Cancer Staging Manual: Mahul B. Amin · | Books Express
Este o boala neoplazica avand ca punct de plecare celulele sistemului endocrin difuz SED. Tumorile carcinoide pot fi localizate oriunde la nivelul tubului digestiv, dar cel mai frecvent le gasim in jurul valvei ileocecale.
Pot fi asimptomatice sau pot genera simptome obstructive. Simptomele clinice sunt expresia hipersecretiei hormonale. Substantele eliberate de tumorile carcinoide includ: serotonina metabolitul sau urinar este 5HIAAhistamina metabolitul sau urinar este acidul metilmidazolacetictahikinine, substanta P, neurokinina A sau neuropeptidul K, ce sunt responsabile de flush si pot fi un indicator timpuriu al sindromului carcinoid.
Sindromul carcinoid apare de obicei tardiv in evolutia bolii, neuroendocrine cancer survival prezenta metastazelor hepatice, ca urmare a hipersecretiei hormonale si este clasic descris ca asocierea de flush si diaree, mai rar pacientii pot prezenta si asocia un sindrom pelagroid, wheezing sau palpitatii afectarea cardiaca si pulmonara neuroendocrine cancer survival de obicei dupa ani de neuroendocrine cancer survival a sindromului carcinoid [3,7,8].
Criza carcinoida caracterizata prin flush intens, bronhospasm, tahicardie si instabilitate tensionala este de obicei precipitata de medicamentele anestezice, mobilizarea intraopera-torie a tumorii sau de alte procedee invazive ca ablatia cu radiofrecventa sau chemoembolizarea.
TNE pancreatice secreta unul sau mai multi hormoni, fie cei secretati in mod normal de celulele pancreatice endocrine insulina, glucagonul, somatostatinafie hormoni non-pancreatici, ca de exemplu hormonul adrenocorticotrofic [9].
- Reteta smoothie pentru detoxifiere
Конечно.
Cea mai frecventa TNE pancreatica este insulinomul. Ca urmare a hiper-secretiei de insulina pacientii prezinta episoade simptomatice de hipogli-cemie cu ameteli, confuzie, tulburari de vedere si chiar coma. Dozarea insulinei si a peptidului C confirma diagnosticul.
Glucagonomul este o tumora secretanta de glucagon cu doua manifestari clinice principale: prezenta unui rash necrozant migrator si a diabetului zaharat prin hiperstimularea glicogenolizei si a gluconeogenezei hepatice, deci hiper-glicemiecu un nivel de insulina de obicei crescut aparitia neuroendocrine cancer survival fiind rara la acesti pacienti.
Diagnosticul se bazeaza pe dozarea glucagonului care este crescut si pe neuroendocrine cancer survival prin mijloace imagistice a unei tumori pancreatice [7,10].
Somatostatinomul este deseori confundat cu adenocarcinomul de pancreas. Clinic pacientii se prezinta cu icter obstructiv, tumorile fiind de mari dimensiuni.
Asociaza diabet zaharat, diaree, steatoree si litiaza datorita stazei biliare. Gastrinomul sindromul Zollinge-Ellison produce ulcere multiple, recurente, cu localizare frecvent postbulbara, recidivante dupa tratament chirurgical.
Acesta asociaza diaree si steatoree, ca urmare a inactivarii enzimelor pancreatice de catre excesul acid si esofagita. Diagnosticul se pune pe dozarea gastrinei.
VIP-omul este o tumora foarte rara care produce diaree apoasa profuza si hipokaliemie marcata ca urmare a hipersecretiei de peptid intestinal vasoactiv VIP. Diagnosticul se face prin dozarea VIP neuroendocrine cancer survival cu evidentierea tumorii neuroendocrine cancer survival imagistica tumora hipervasculara leac pentru oxiuri. La un pacient cu suspiciune clinica de TNE, conform recomandarilor actuale, trebuiesc dozate de prima intentie cromogranina A si 5HIAA, iar ca linia a doua de teste, in functie de suspiciunea clinica: gastrina serica, insulina si peptidul C, glucagonul, peptidul intestinal vasoactiv, somatostatina.
Services on Demand
De asemenea, cromogranina A este crescuta in tumorile carcinoide si se poate folosi pentru urmarirea progresiei bolii [12,13]. Pentru detectarea tumorii primare neuroendocrine cancer survival necesara o abordare multimodala care sa includa: CT, RMN, endoscopie, ecoendoscopie, scintigrafie cu receptori de somatostatina cea mai sensibila metoda pentru detectia metastazelor si pentru urmarirea TNE rezecate.
Prognosticul acestor tumori este variabil, fiind acceptat in literatura faptul ca, cel mai bun prognostic in ceea ce priveste localizarea il au tumorile carcinoide de la nivelul apendicelui, apoi in ordine descrescatoare: de la nivelul rectului, intestinului subtire si stomacului. Cazul prezentat de noi a avut o evolutie imediata favorabila, dar necesita urmarire clinica si biologica in continuare.
CONCLUZII Particularitatea acestui caz consta in prezentarea tardiva, cu tumora de dimensiuni semnificative, precum neuroendocrine cancer survival din lipsa altor simptome evocatoare ale unei tumori secretante, derivate din sistemul endocrin difuz si din necesitatea abordarii inter-disciplinare a neuroendocrine cancer survival, cu chemoembolizare preoperatorie, extrem de utila pentru reducerea volumului tumoral.
De asemenea, o particularitate a reprezentat-o si surpriza diagnosticului histopatologic. Cazul prezentat sustine necesitatea abordarii multisectoriale a managementului de caz pentru bolile extrem de rare, asa cum este situatia tumorilor neuroendocrine digestive.
Depistarea, diagnosticarea, tratarea, monitorizarea si supravegherea ulterioara a cazului trebuie sa se realizeze prin colaborarea si participarea activa a unei echipe multidisciplinare. Bibliografie 1. Cancer2. LEVI F. Cancer3. Annals of Oncology4.
Heidelberg : Springer Verlag 5. Anaesteh8. SOGA, J.
- MATERIALS AND METHODS: Imaging studies of 22 patients 12 men, mean age 60 years with histopathologically confirmed diagnosis, evaluated in the authors's institution during the last five years were retrospectively reviewed by two radiologists, with findings being consensually described focusing on changes observed at computed tomography.
Коммандер, - вмешалась Сьюзан, - я хотела бы поговорить… Стратмор жестом заставил ее замолчать.
Cancer Res9. Important lesson from uncommon tumors. Arch surg Ann Oncol S, Digestion : Gut 43 : New York : Raven Press,
